前置胎盘护理.ppt

前置胎盘护理.ppt病例分析
28岁已婚妇女,孕2产0,孕34周,无诱因***出血3h入院。出血量比月经量少,不伴腹痛。检查:一般情况好,血压120/80mmHg,无宫缩,胎位枕左前,胎心率142次/分钟
该孕妇出血的原因最可能是什么?
为进一步确诊,应作哪项检查?
应采取哪些护理措施?
第4节前置胎盘
第七章妊娠并发症的护理
第四节前置胎盘
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,严重威胁母儿生命安全。
第4节前置胎盘
第七章妊娠并发症的护理
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一、概述
高危人群:高龄产妇、经产妇与多产妇、吸烟或吸毒妇女
病因:子宫内膜病变或损伤
胎盘面积过大
受精卵滋养层发育迟缓
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分类
根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系,前置胎盘
分为3种类型:
①完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆
盖子宫颈内口,又称中央性前置胎
盘。
②部分性前置胎盘:
胎盘组织部分覆盖子
宫颈内口。
③边缘性前置胎盘:
胎盘附着于子宫下段
边缘达到宫颈内口,
但未覆盖宫颈内口。
第4节前置胎盘
第七章妊娠并发症的护理
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【护理评估】
(一)健康史
多见于经产妇,子宫内膜炎症、子宫内膜损
伤、胎盘面积过大是前置胎盘的高危因素。详细
询问孕产史,了解有无人工流产、剖宫产、流产
后或产褥期感染等造成子宫内膜炎症或损伤的病
史。
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第七章妊娠并发症的护理
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(二)身体状况*
前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产后发生
无诱因、无痛性、反复***出血。
完全性前置胎盘初次出血时间早
(28周左右),次数频繁,量多;边
缘性前置胎盘初次出血发生晚,多在
37~40周或临产后,出血量也比较少;
部分性前置胎盘出血情况介于上述两
者之间。
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腹部检查:子宫大小与孕周相符,腹壁柔软无压
痛,胎位清楚,出血不多者胎心正常。胎先露高
浮甚至胎位异常。严禁做肛门检查。
***检查:虽可以明确诊断,但有引起致命性大出
血的危险,应严格掌握指征,必须在做好输液、输
血及手术准备的前提下方可进行。
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(三)心理-社会状况
突发无诱因的***出血,甚至反复出血,孕妇及家属感到非常紧张、害怕,担心孕妇的健康及胎儿的安危。前置胎盘常需剖宫产终止妊娠,孕妇及家属对手术有担忧心理。
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(四)实验室及其他检查
%以上,可作为首选。

如胎盘的边缘可见陈旧性血块附着,呈黑紫色或
暗红色,胎膜破裂口距胎盘边缘的距离
不足7㎝,可诊断为边缘性前置胎盘。
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(五)处理要点
以制止出血、纠正贫血和预防感染为原则。根
据孕妇的一般情况、孕周、胎儿成熟度、出血量以
及产道条件等综合分析,制定处理方案。
:***出血不多,全身情况
好,妊娠不足36周者,可在保证孕妇安全的前提下
采取期待疗法,使胎儿能达到或接近足月,从而提
高胎儿成活率。
:对大出血病人或出血量虽
少,但妊娠已近足月或已临产者,应选择最佳方式
终止妊娠。剖宫产术是目前处理前置胎盘的主要手段。
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