输尿管结石患者的护理查房 ppt课件.ppt

输尿管结石患者的护理查房
----李香芸
目录
主
要
内
容
疾病相关知识介绍
1
患者基本资料
2
主要护理诊断\问题
3
护理措施及效果评价
4
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定义
病理生理
辅助检查
治疗原则
发病因素
临床表现
一、疾病相关知识介绍
输尿管
结石
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什么是输尿管结石?
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
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狭窄一:肾盂输尿管连接处
狭窄二:输尿管跨髂血管处
狭窄三:输尿管膀胱连接处
病理生理
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尿路结石在肾和膀胱内形成,绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关。
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尿路结石示意图
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发病因素
泌尿系因素:尿液瘀滞、尿路感染、尿路异物
最近研究:与解剖结构异常有关
流行病学因素:年龄、性别、职业、地区
尿液因素:成分、PH值、尿量、抑制物
输尿管结石
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临床表现
●肉眼血尿
●镜下血尿
在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛,疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射
畏寒、发热
脓尿
肾区压痛
膀胱刺激征
肾积水
无尿
疼痛
血尿
其他症状
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
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辅助检查
尿常规检查:有红细胞出现。
1
泌尿系X线平片:在输尿管的途径上显出结石影
2
尿路造影:在输尿管内显出结石影.
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超声检查:在输尿管行程上显出结石。
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CT及输尿管肾镜检查(当腹部平片未显示结石,
排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊断时,
作此项检查能明确诊断并进行治疗)
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治疗原则
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,表面光滑,无尿路梗阻,纯尿酸或胱氨酸结石的病人。
(1)大量的饮水:每日1000~4000ML,保持每日尿量大于2000ML
(2)加强运动
(3)调整饮食
(4)药物治疗
(6)体外冲击破碎石(ESWL)

(1)开放手术:用于输尿管镜及ESWL失败者。----输尿管切开取出术
(2)非开放手术:①输尿管镜取石或碎石术:②经皮肾镜取石或碎石术;③腹腔镜输尿管取石
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