长城圈——降低住院病人跌倒发生率(护理部).ppt

长城圈
——降低住院病人跌倒发生率
2011年国家临床重点专科建设项目汇报材料
圈的组成
圈名:长城圈
成立时间:2012年1月
成员人数:9人
平均年龄:32岁
圈长:王辉
辅导员:贡浩凌
所属科室:护理部
联系电话:0511-88917731
圈员:莫顺仙、张君芳、戴丽娟、陈菊红、冯丽萍、杨彦、范廷婷、高丽琴
主要工作:
建立和完善住院病人跌倒管理相关制度。
注重预防跌倒管理各环节的控制。
通过改善系统管理问题,减少护理不安全事件的发生。
为病人提供安全可靠的护理,各种潜在风险得到有效的控制。
活动期间:2012年2月-2012年6月
圈名及圈徽
长城是中华文明的瑰宝,是保护中华儿女免受外敌入侵的重要军事防御工程。
以“长城圈”作为降低住院病人跌倒发生率品管圈圈名能够,旨在预防住院病人的各项护理措施像长城一样保护病人住院安全。
长城圈
评价项目
主题
重要性
迫切性
圈能力
上级
政策
总分
顺序
选定
降低住院病人
跌倒/坠床发生率
42
36
30
45
158
1
★
提高服药到口
落实率
35
25
29
21
110
2
提高手术病人
交接落实率
35
21
21
25
102
6
提高血液标本
采集查对正确率
30
22
32
22
106
4
提高住院病人
腕带佩戴率
31
19
27
31
108
3
提高中心药房
口服药发放准确性
33
23
25
23
104
5
评价说明
分数/人数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
次重要
次迫切
0%—50%
次相关
3
重要
迫切
51%—75%
相关
5
极重要
极迫切
76%—100%
极相关
主题选定
跌倒:
住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面,包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上,均定义为住院病人跌倒。
定义
=
每月住院病人跌倒发生率‰
每月住院病人
发生跌倒后上报例数
每月住院人日数
×
1000‰
选题理由
1、JCI医院评审标准 IPSG6.
降低病人因跌倒所致的伤害
2、三级综合医院评审标准:
防范与减少患者跌倒、坠床等意外
事件发生
3、文献(中华护理管理,2011年,
蔡学联) :2011年浙江省人民医院
‰
‰
0级:没有受伤
1级:轻微伤,包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等;
2级:重伤,包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤;
3级:死亡。
活动计划拟定
日期
步骤
2012年 2月
2012年 3月
2012年4月
2012年5月
2012年 6月
负责人
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
主题选定
…
王辉
计划拟定
…
王辉
现况把握
…
王辉
目标设定
…
王辉
解析
…
王辉
对策拟定
…
王辉
实施检讨
…
…
…
…
…
…
…
…
王辉
效果确认
…
…
…
王辉
标准化
…
王辉
检讨改进
…
王辉
成果发表
…
王辉
30%
40%
20%
10%
数据来源:2011年1月1日—2011年12月31日跌倒/坠床报告表
现况把握
项目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
住院病人跌倒发生例数
1
0
1
0
3
2
3
1
0
1
0
1
住院
人日数
31622
26535
36002
33999
33934
31679
34480
34424
33073
33970
33183
34686
住院病人跌倒发生率
‰

0

0




0

0

全年平均跌倒发生率‰
‰
上报数据核查
数据
项目
上报数据
第三方调查数据
2011年11月住院
病人跌倒例数
0
0
2011年11月
出院病人数
3300
330
2011年11月住院
病人跌倒发生率‰
0
0
数据收集及核查的符合率:100%
核查方式:病案室随机抽取2011年11月份10%出院病人病历,
核查有无跌倒相关护理记录
数据来源:2011年13例住院病人跌倒