痉挛的治疗方法.ppt

痉挛的康复方法
痉挛是指以速度依赖性的张力牵张(肌张力)增强,伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍,是上运动神经元性疾病常见的表现,如脑血管病,脑性瘫痪,,关节挛缩变形,造成病人运动障碍,,而在康复领域中治疗痉挛的方法是综合性的.

对于我们治疗师来说,运动疗法治疗痉挛是很重要的手段,:
1)Bobath法
(A)反射性抑制模式(RIP),对于偏瘫患者异常痉挛模式的抑制,也就是一般采用的牵张法.
(B)关键点的控制,:胸骨柄中下段,主要控制躯干的能力;近端控制点:头部,骨盆,肩部,分别控制全身,骨盆,肩胛带的张力;远端控制点:手指,足,分别控制上肢,手部,下肢及足部的张力.
(C)利用反射性机制改善异常的肌张力,反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发育阶段,,即当头转向一侧时,面部转向一侧上肢出现伸展,,为强调患侧上肢的伸肘负重能力,可指示患者将头部转向患侧注视自己的上肢,可缓解屈肌张力,,紧张性迷路反射,阳性支持反射,交互性伸肌反射.
2).上田法又称相反性神经兴奋抑制法,其原理是基于正常人腱反射活动的完成有赖其正常的相反性神经兴奋网络,即神经兴奋使主动肌收缩的同时,,达到矫正异常姿势,增加关节活动度的目的.

(1)冷疗,其机制是肌梭活动被抑制,神经传导及传导速度降低,,,时间安排上冷疗在前,运动在后.
(2)振动疗法,是一种促进主动肌的手段,把振动频率100HZ左右, ~,持续10~,但中止约30分钟后复原.
(3)电刺激,一般的方法是在痉挛肌的拮抗肌给予电刺激,100HZ电流,持续5~7分钟出现抑制痉挛肌的效果及拮抗肌的随意运动改善,,因此应短时间刺激,以1分钟为宜.
(4)生物反馈治疗,利用生物反馈仪来治疗,,被动伸展痉挛肌,这时行抑制痉挛肌放电反馈治疗,随着痉挛肌放电的抑制,拮抗肌随意收缩逐步增强.
(5)支具治疗,,矫正鞋等.
(6)痉挛肌神经干阻滞法,在痉挛肢体的末梢神经干或痉挛肌的运动点,%~5%浓度的酚液3~5ml,注射后可立即出现痉挛减轻,可持续6个月左右,但回有一过性局部疼痛.
(7)肉毒杆菌***(BT)局部注射法,其机制是通过干扰神经末梢的钙离子代谢,在突触前阻断乙酰胆碱在神经-肌肉接头处的释放,造成肌肉的化学性失神经支配,~120U,~4U,~3个月.

常见的抗痉挛药分两种:
中枢性抗痉挛药:安定,松得乐,力奥来素,巴***芬
周围性抗痉挛药:硝苯呋海因