健康人生：关节病的预防与治疗.doc

关节病的预防与治疗
——市铁路医院主任医师,腔镜、骨科专家陆刚专访
笔者:什么是关节病?
陆刚:要了解什么是关节病,首先得了解什么是正常的关节。我们通常用三个词来概括一个好的关节,一个好的关节应该是无痛、稳定、活动良好的,再没有其它的标准了。所谓无痛很简单就是关节不疼,任何一个疼痛的关节不是一个好的关节,而且要是稳定的,如果膝盖或者是髋关节老觉得发软,用老百姓的话说就是晃悠,那么这肯定不是好的关节。绝大多数的关节应该是活动良好的,如果一个关节觉得僵硬,比如膝关节想伸却伸不直,想弯却弯不了,那肯定不是好的关节。因此了解什么是关节病从这三个标准入手,无痛、稳定、活动良好,这三个标准里面有任何一个不符合或者两项甚至三项都有,那显然这个关节是不正常的关节或者是一个病变的关节。
笔者:关节病患者在早期如何预防和及时发现一些自己的病变呢?
陆刚:这个说来是挺难的,这需要有这种敏感性,实际上还是讲到上头的三个标准,当你的关节出现了疼痛出现了不稳定或者活动比较差了,你就需要去医院,尤其是这种症状持续一段时间或者是虽然消失了但是频发,比较短的时间内发生很多次,这时候就需要谋求专业人士的帮助。除此之外还有临界的状态,关节里面有声音,有些关节有声音属于关节弹响是正常的,有些就属于是一种病理的状态,应该脑子里面有这根弦。
笔者:临床上关节病的治疗方式有哪些,是否有立竿见影的疗效呢?
陆刚:因为关节病是有很多方式呈现在你面前,有各种各样原因导致的关节病,比如外伤、发育不良。有人生下来关节就没有发育好,像一个齿轮磨久了就会出问题;有的干脆是一个炎性的关节病;或者不是炎性的但是仍然是一个全身疾病在局部的表现;也有关节病干脆是一种代谢性的疾病,比如说大家可能听说过一个病——痛风。因为代谢的问题,吃了像海鲜、动物肝脏这些,代谢有问题,尿酸不能充分向体外排出,因此在关节内沉积。本身关节病是有不同的病因,以不同的方式呈现在你的面前。而且即使是同样的疾病,它还会以不同的阶段呈现在你的面前,这就需要患者和医生共同努力确立这个病是什么类型的病,这个病处于什么样的阶段,然后你再根据具体的状况——什么样的病、什么样的阶段、什么病因,你对整个治疗有什么样的期望值来做决定。这也是很重要的。比如一个体力劳动者,一家三口都指望着他在地里劳作来养活,那么他即使得了同样的病,在同样的阶段,他跟一个白领可能需要不同的治疗方式。从这个角度来讲,这是一个很泛泛的问题,但是具体到个人就必须想方设法通过各种各样的手段获得充分的信息,在这些信息综合分析的基础之上拿出一个比较个体化的治疗方案。当然我们有很多治疗手段,药物治疗、体疗、改变生活方式甚至手术。手术也有危险性比较大的手术,比较复杂的手术。从这些角度来讲,要谈到治疗还是要根据病人的具体状况来个体化。
笔者:关节病手术有一种叫人工关节置换,什么是人工关节?
陆刚:人工关节置换就是指当病人的关节疾病进入到比较晚期有比较严重的毁损,比如关节软骨没有了,关节出现非常明显的不稳定、严重的畸形、严重的功能障碍,经过比较系统的保守治疗,甚至经过了比较姑息的手术治疗仍然不能获得好的疗效,那么我们就给其用人造的材料。这种人造材料是用特定的材料做成特定的外形来给其重建一个人造的关节,这种关节通常可以让病人达到不疼、稳定、活动良好的目的,而且一般情况下,像髋关节和膝关节