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乙肝母婴阻断现状及存在的问题
讲课提纲
乙型肝炎发病概况
乙肝的母婴传播途径
乙肝的母婴传播阻断
目前研究中存在的热点问题
乙肝发病概况
全球:据WHO报道全球约20亿人曾感染HBV,,其中70%以上分布在亚太地区,20%-30%以上患者将发展为慢性肝炎、肝硬化或原发性肝细胞癌。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、。
中国:2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明,我国1-%,%.,其中80%与乙型肝炎相关的疾病,其中一半是死于原发性肝病。
乙肝发病概况
《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》中明确提出了在全国人群中乙肝表面抗原携带率降至7%以下,5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%。
2006年的调查各年龄组分布图,%%,说明开展乙肝的母婴阻断效果显著;
但每年乙肝报告发病数占全国法定传染病报告总数的前3位,乙肝防治仍然任重道远。
乙肝发病概况
乙肝高发区的感染多发生在婴幼儿期,HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围产期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%-30%将发展为慢性感染,而5岁以后感染者仅有5%-10%发展为慢性感染。
乙肝预防的重点之一是婴幼儿,阻断母婴传播、提高婴幼儿对乙肝病毒的抵抗力是降低乙肝感染率和病死率的关键。
乙肝的传播途径
HBV经电镜检查有3中病毒颗粒:
(HBV颗粒),外壳蛋白为HBsAg,核心含有HBV-DNA及HBVDNAp(DNA多聚酶)、HBcAg、HBeAg;;。后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外壳(HBsAg),不含核酸。
HBV血清标志
HBsAg
HBeAg
抗-HBs
抗-HBe
抗-HBc
HBsAg+:HBV感染的标志,由于HBsAg常与HBV同时存在,故认为是传染性标志之一。

HBsAg+ 和HBeAg+:传染性强

HBsAg+和HBeAg+和DNA(+):传染性最强

抗-HBs+,>10mlu/ml:有保护力
乙肝传播途径
HBV是血源传播性疾病:主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜以及性接触传播。
目前我国乙肝途径的特点:
严格输血管理,经输血或血制品引起的HBV感染已较少发生。
母婴传播:发生在围产期,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,随着联合免疫的应用,母婴传播已有明显下降趋势。
不安全注射特别是注射毒品引起的乙肝有上升趋势。
经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术等应引起关注。
不良生活方式:如修足、纹身、扎耳环孔、公用剃须刀和牙刷等不容忽视。
性接触传播:HBV阳性者发生无防护的性接触,特别是多个***者,其感染HBV的危险性增高。
乙肝母婴传播途径
HBV可有急性或慢性感染母亲传染给其婴儿。
急性感染母亲传播给其新生儿,常在妊娠末期。
慢性感染(尤其是AsC)母亲传染最重要,在妊娠各期均可发生,其在HBV代代相传的恶性循环中起着重要作用,是形***群AsC和HBV贮存库的重要原因。
乙肝母婴传播
产前-宫内传播
产时
产后