下载提示
- 1.该资料是网友上传的，本站提供全文预览，预览什么样，下载就什么样。
- 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
- 3.下载的文档，不会出现我们的网址水印。
文档列表
文档介绍
成人Still病并发急性心包填塞1例.doc***Still病并发急性心包填塞1例
:张月莉,王慧婷,严震文,张莉敏,高晓东
【关键词】 Still病,***型;心包填塞
***Still病(adult onset Still disease,AOSD)是一种病因未明的以长期间歇性发热、关节炎或关节痛、皮疹、肌痛、咽痛为主要临床表现,并伴有中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者可伴有系统损害。由于本病临床表现复杂,无特异的诊断方法和标准,需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织疾病后才考虑其诊断,所以临床误诊率高。AOSD合并急性心包填塞临床非常少见,本文报道1例AOSD并发急性心包填塞,望引起同行重视。
1 病历摘要
患者,男,64岁。2006年3月住院。患者发病前3周劳累后出现感冒及刺激性咳嗽,少量白痰,伴发热, ℃左右,口服抗生素6天无效,摄胸片发现心包积液。立即行肺CT检查,提示心包及双侧胸腔少量积液,右上肺陈旧性结核灶。入住当地医院 2周,期间查ESR 109 mm/h,血常规:、IgA、IgE正常。抗核抗体、抗双链DNA、抗nRNP、抗Sm、抗SS-A、抗SS-B、抗Scl-70、抗Jo-1均阴性。结核杆菌抗体阴性。血培养阴性。PPD 1∶1万硬结直径8 mm。心脏超声:左房扩大,左室舒张功能减低,中等量心包积液,EF 59%。B超:前列腺偏大伴小结石,两侧甲状腺偏大,左甲状腺囊性肿块。Holter:窦性心律,阵发性心房颤动,频发房性早搏伴成对及房早未下传,T波改变。用舒普深、喹洛***、病毒唑等药治疗 2周,患者仍持续发热, ℃。刺激性咳嗽渐加重,不能平卧,为进一步治疗转入我院。
既往史:2001年患者因全身黄疸、发热、外周血发现幼淋细胞、肝功能异常,住外院治疗,当时出院诊断“EB病毒感染、非甲非戊非定型肝炎”,住院期间曾用地塞米松静脉滴注2周后改强的松口服半年,病情稳定。有高尿酸血症、痛风史。
入院体检:步入病房,平卧无气急。皮肤巩膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。口唇无紫绀,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无充盈。胸廓对称,双肺呼吸音清,两肺底可闻及较多湿啰音。心界向左侧扩大,心尖搏动位于左第五肋间锁中线上,心率72次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部检查正常。下肢无水肿。足背动脉搏动良好。无奇脉。
实验室检查:血常规 %,RBC ×1012/L,Hb 123 g/L,PLT 321×109/L。嗜酸细胞绝对计数66(正常50~300)。生化sGPT 94 u/L升高,sGOT 43~94 u/L,AKP 185~168 u/L,γ-GT 197~200 u/L,余在正常范围。ESR 109 mm/h,CRP 91 mg/L(~10 mg/L)。铁蛋白:>1650
μg/L(正常22~322 μg/L)。 g/L(~ g/L)。免疫球蛋白:IgE:122 u/ml(正常<100 u/L),IgG g/L(~ g/L),IgA g/L(~ g/L),IgM g/L(~ g/L),补体C3 g/L(~ g/L),补体C4 g/L(正常0
:张月莉,王慧婷,严震文,张莉敏,高晓东
【关键词】 Still病,***型;心包填塞
***Still病(adult onset Still disease,AOSD)是一种病因未明的以长期间歇性发热、关节炎或关节痛、皮疹、肌痛、咽痛为主要临床表现,并伴有中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者可伴有系统损害。由于本病临床表现复杂,无特异的诊断方法和标准,需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织疾病后才考虑其诊断,所以临床误诊率高。AOSD合并急性心包填塞临床非常少见,本文报道1例AOSD并发急性心包填塞,望引起同行重视。
1 病历摘要
患者,男,64岁。2006年3月住院。患者发病前3周劳累后出现感冒及刺激性咳嗽,少量白痰,伴发热, ℃左右,口服抗生素6天无效,摄胸片发现心包积液。立即行肺CT检查,提示心包及双侧胸腔少量积液,右上肺陈旧性结核灶。入住当地医院 2周,期间查ESR 109 mm/h,血常规:、IgA、IgE正常。抗核抗体、抗双链DNA、抗nRNP、抗Sm、抗SS-A、抗SS-B、抗Scl-70、抗Jo-1均阴性。结核杆菌抗体阴性。血培养阴性。PPD 1∶1万硬结直径8 mm。心脏超声:左房扩大,左室舒张功能减低,中等量心包积液,EF 59%。B超:前列腺偏大伴小结石,两侧甲状腺偏大,左甲状腺囊性肿块。Holter:窦性心律,阵发性心房颤动,频发房性早搏伴成对及房早未下传,T波改变。用舒普深、喹洛***、病毒唑等药治疗 2周,患者仍持续发热, ℃。刺激性咳嗽渐加重,不能平卧,为进一步治疗转入我院。
既往史:2001年患者因全身黄疸、发热、外周血发现幼淋细胞、肝功能异常,住外院治疗,当时出院诊断“EB病毒感染、非甲非戊非定型肝炎”,住院期间曾用地塞米松静脉滴注2周后改强的松口服半年,病情稳定。有高尿酸血症、痛风史。
入院体检:步入病房,平卧无气急。皮肤巩膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。口唇无紫绀,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无充盈。胸廓对称,双肺呼吸音清,两肺底可闻及较多湿啰音。心界向左侧扩大,心尖搏动位于左第五肋间锁中线上,心率72次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部检查正常。下肢无水肿。足背动脉搏动良好。无奇脉。
实验室检查:血常规 %,RBC ×1012/L,Hb 123 g/L,PLT 321×109/L。嗜酸细胞绝对计数66(正常50~300)。生化sGPT 94 u/L升高,sGOT 43~94 u/L,AKP 185~168 u/L,γ-GT 197~200 u/L,余在正常范围。ESR 109 mm/h,CRP 91 mg/L(~10 mg/L)。铁蛋白:>1650
μg/L(正常22~322 μg/L)。 g/L(~ g/L)。免疫球蛋白:IgE:122 u/ml(正常<100 u/L),IgG g/L(~ g/L),IgA g/L(~ g/L),IgM g/L(~ g/L),补体C3 g/L(~ g/L),补体C4 g/L(正常0
成人Still病并发急性心包填塞1例 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
猜你喜欢