血液净化记录.doc

××××人民医院血液净化室
血液净化记录
日期: 年月日上午□下午□第次透析
姓名: 性别: 年龄: (岁)诊断: 病情:一般□病重□病危□
血液净化方式:HD□ HDF□ UF□ HP□ PE□其它: 置换液(浆)量 ml/min前后稀释
血液净化器类型: 实际置换液(浆)量 L
血管通路:内瘘上下肢(左□/右□) 插管(颈内股半永久左□/右□)
直接穿刺:股V/桡A(左□/右□) 其它:
抗凝剂:肝素/低分子/无肝素首剂: 追加: mg/h 肝素化鱼精蛋白剂量: mg
净化时间: h min 单超: h 透析: h 电导度: ms/cm
透前体重: kg透后体重: kg目标除水量: kg实际除水量: kg医生签名:
时间
医嘱
医生签名
时间
护士签名
病程记录:





医生签名: 护理组长或护士长签名:
透析前评估:入院方式:(步入/搀扶/轮椅/平车) 神志:清醒/恍惚/嗜睡/谵妄/昏迷:深/浅其它: 精神:好/较好/较差/差
皮肤:完整/疤痕/其它: 褥疮:无/有(Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°部位: 面积: )
穿刺点:正常/渗血/感染/血肿/A瘤面积: 处理: 内瘘口震颤:强/弱/无未使用内瘘震颤:强/弱/无
置管处:外敷料:(干燥/潮湿) 局部皮肤:无异常/红肿/压痛/渗出物(血性/浆液/脓性)血肿/青紫(面积: )
处理:常规护理/培养+药敏(分泌物/导管) 其它机号护士签名
时间
体温
℃
脉
搏
次/分
呼吸
次/分
血压
mmHg
肝素
mg
血流量
ml/min
静
脉
压
mmHg
TMP
mmHg
超
滤
率
ml/h
已
脱
水
ml
单超
透
析
液
温度
℃
电
导
度
mS/cm
滤
器
凝
血
AV
壶
血
栓
治疗中病情变化及处理
签名
肝素盐水预冲:是/否(肝素量 mg时间: 时分)签名: 肝素化:是/否(剂量 mg时间: 时分)签