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臀位剖宫产的相关问题.ppt

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臀位剖宫产的相关问题
广州医学院第一附属医院妇产科
胡淑君
臀位***分娩的特点
从小到大
从软到硬
一关更比一关难
容易发生突发事件(脐带脱垂)
臀位***分娩的结局
围产儿病率是头位分娩的10倍
新生儿死亡率是剖宫产的3倍
创伤性新生儿患病率是剖宫产的4倍
臀位分娩方式的改变
张丹统计1999~2002年100%的足月臀位孕妇选择剖宫产分娩
%上升到79%(22%)
%(%)
%(%)
我国臀位剖宫产率从70年代的11%上升到80~90%(50%±)
臀位剖宫产
已成为剖宫产指征的第二顺位
臀位分娩方式的改变
臀位发生率占分娩总数的3~4%,即使臀位已作为剖宫产的指征,它对日益增加的剖宫产率的影响不是很大
剖宫产对臀位分娩是相当安全,但并发症的存在不可忽略,故产前及时纠正异常胎位,减少臀位发生仍是关键
臀位剖宫产的指征
母亲原因:
骨盆狭窄、高龄、难产史、子宫畸形、软产道异常、胎膜早破
胎儿原因:
体重≥3500g、足先露、膝先露、早产儿、脐带脱垂、胎儿窘迫、双胎
臀位剖宫产时机
时机选择非常重要
过早-医源性早产
过晚-过期妊娠的并发症
临产后的忙乱和产伤风险增加
臀位剖宫产时机
分类
臀位择期剖宫产
臀位急症剖宫产
臀位紧急剖宫产
臀位择期剖宫产
具有选择最佳时机条件的剖宫产
时机:
足月(39周±):必须明确孕周
有指征近期终止妊娠的病理妊娠

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