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器质性精神障碍病人的护理
第一节概述
CCMD-III器质性精神障碍
· (0)器质性精神障碍
· (00)阿尔茨海默(Alzheimer)病
· (01)脑血管病所致精神障碍
· (02)其他脑部疾病所致精神障碍
· (03)躯体疾病所致精神障碍
· (09)其他或待分类器质性精神障碍
一、基本概念
器质性精神障碍是指人体有组织形态方面改变所致的精神障碍,并以此与所谓功能性精神障碍相区别。
器质性主要指:具有明确的原因,即感染、创伤、变性、肿瘤或癫痫等。
由脑病导致的精神障碍,称脑器质性精神障碍,包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑肿瘤、癫痫等所致的精神障碍。
躯体疾病所致的精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的,如躯体感染、内脏器官疾病等。
二、常见的器质性综合征
谵妄
遗忘综合征
痴呆综合征
(一)谵妄
是一组表现为急性,一次性、广泛性的认知障碍,尤其以意识障碍为主要特征。
因为急性起病,病程短暂,发展迅速,故又称:急性脑综合征。
主要原因:感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、手术后的状态、药物等。
表现:意识障碍、昼轻夜重
意识障碍:核心症状。
根据原发疾病的性质意识障碍的程度可轻重不同,主要表现为意识清晰度的下降,轻者表现为嗜睡、意识模糊等,重者可出现谵妄状态和昏迷。一日之内有波动,表现为昼轻夜重,可有定向力障碍。
谵妄
错觉、幻觉
思维过程改变:思维不连贯
妄想:片断的妄想
心境异常:惊恐、欣快、抑郁
觉醒水平升高
记忆受损:遗忘,近记忆受损
谵妄通常急性起病,症状变化大,通常持续数小时或数天,典型的谵妄通常10直12天可完全恢复,但有时可达30天以上。患者发病前有前驱症状,持续1-3天。
(二)遗忘综合征
近事记忆障碍,特别是近期接触的人名、地点和数字
对具有近事记忆丧失,同时有定向障碍及虚构者,称为柯萨可夫综合征
主要原因:酒中毒
(三)痴呆综合征
表现为全面性智能衰退,包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变,而不伴有意识障碍,多数为不可逆,但部分经治疗可有改善。
老年期尤以阿尔茨海默病常见