配送企业资质材料编制要求
一、封面
二、配送企业基本情况表
三、配送企业法定代表人授权书
四、配送企业法定代表人身份证复印件
五、营业执照复印件
六、医疗器械经营企业许可证复印件
七、组织机构代码证复印件
配送企业序号
配送企业资格证明文件封面
(配送企业主体册)
配送企业序号:
配送企业名称:
(加盖配送企业公章)
年月日
配送企业序号
配送企业基本情况表
配送企业名称(盖章):
配送企业所在地:
配送企业通信地址:
配送企业邮政编码:
配送企业联系电话:
配送企业传真:
配送企业网址:
配送企业电子信箱:
配送企业序号
法定代表人授权书
本授权书声明:
注册于(公司地址)的公司(公司名称)的在下面签字的(法人代表姓名、职务)代表本公司授权(被授权人所在单位)的在下面签字的(被授权人的姓名)为公司的合法代理人,负责本次浙江省医疗机构医用耗材采购活动中提交资质文件等工作,并以本企业名义处理一切与之有关的事务。执行期内如遇授权人变更须提交新的授权。
本授权书授权期限为年月日至年月日。
配送企业名称(盖章)
法定代表人签字或盖章
法定代表人授权人签字或盖章
法定代表人授权人联系方式
法定代表人授权人职务
法定代表人授权人单位名称
法定代表人授权人地址
法定代表人授权人居民身份证复印件(加盖单位公章)
(居民身份证正面复印件粘贴处)
(居民身份证背面复印件粘贴处)
第四部分:配送企业法定代表人身份证复印件
资料递交要求:
1、配送企业递交企业法定代表人身份证的复印件,复印件正反面粘贴于A4纸上;
2、若法定代表人无居民身份证,需提供其他法律法规规定的有效身份证件(如护照等
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