(2013年)
东莞市光明中学新生入学健康体检表
学生姓名: 性别
出生日期: 年月日
入学日期: 年月日
检查项目
情况记录
形
体
机
能
身高
cm
体重
kg
肺活量
ml
血压
mmHg
脉搏
次/分
医生
签名
内
科
心
肺
肝
脾
医生
签名
检查项目
情况记录
外
科
头部
颈部
脊柱
胸部
医生签名
结核检
验
结核菌
素试验
医生签名
肝功能
谷丙转氨酶(IU/L)
胆红素(umol/L)
医生签名
检
查
结
论
正常
需复查
项目
病名
主检医生
签名
既往病史:
肝炎□肺结核□先天性心脏病□
地方病□过敏史□其它□
既往疾病诊断日期: 年月日
中小学生健康体检表 - 东莞市光明中学 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.