卫生医学高级职称考试试题——儿内科.doc

卫生医学高级职称考试试题——儿内科
卫生医学高级职称考试试题——儿内科试题库案例题
病历摘要:患儿女性,9岁。因浮肿,少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢浮肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无类同病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。
:为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目?
、出血时间、凝血时间


、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐


、腹部平处  
、麝香草酚浊度试验

、钠、***、二氧化碳结合力
提示:谷丙转氨酶 35µ/L,麝香草酚浊度试验3u,HBsAg阳性,,球蛋白32g/L。血 ,Cr256mmol/L,,尿量 350ml/d。尿常规:蛋白+++,红细胞+++。心电图示窦性心律,大致正常。
:根据以上病史及检查结果,有可能的诊断是:
(简称急性肾炎)

—单纯性肾病
—肾炎性肾病






:为了证实诊断,必须做下列哪些检查?

“O”(ASO)
(CIC)

D. C反应蛋白(CRP)
(ANA)




—微球蛋白(尿β2一MG)
:以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾功能衰竭有帮助?


 45mmol/L
—MG2100ng/L
E. ASO>500u


=4
=7:1
J. ESR80mm/h
提示:凝血酶原时间:正常对照17秒,病人12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大,泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄,,双肾静脉起始部显示,双下腔静脉。
:根据以上检查结果,主要治疗措施是什么?





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提示:下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,,培养阴性