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第十二章 血液和淋巴显像_第十二章
血液和淋巴显像
第一节骨髓显像
骨髓显像(bone marrow imaging)利用能被骨髓间质中的单核吞噬细胞(网状内皮细胞)所吞噬和清除的胶体显像剂或能与转铁蛋白结合参与红细胞生成代谢而沉积于造血骨髓中的放射性药物,引入体内后浓聚于骨髓的单核吞噬细胞或红细胞生成细胞中,从而反映骨髓内单核吞噬细胞或红细胞生成细胞的功能和分布状态。通常单核吞噬细胞与红骨髓的造血活性是一致的,故可用单核吞噬细胞显像(胶体显像)间接观察红骨髓的分布和功能状态。
一、显像原理
目前用于骨髓显像的显像剂主要有两类。
,主要有99mTc-硫胶体、99mTc-植酸钠和113mIn -胶体。其中99mTc-硫胶体显像效果最好,是目前应用最广泛的显像剂。
[Fe]和铟[111In]
二、显像剂
图12-1 正常骨髓影像
ANT
POST
R
L
R
正常婴幼儿所有骨髓都是有活性的红骨骼,因此均能清晰显示;5岁以下幼儿所有四肢长骨骨髓也均显影;5~10岁时胫骨、腓骨、尺骨、桡骨可不显影或部分显影;10~18岁肱骨、股骨下端开始不显影;18~20岁以上则呈***骨髓影像。
111In骨髓显像与放射性胶体骨髓显像基本一致,但肝、脾内显像剂浓聚较少,可使下胸椎和上腰椎骨髓影像有所改善。放射性Fe骨髓显像显像剂主要分布于中轴骨,正常肝、脾浓聚较少,如脾区有明显显像剂浓聚,往往提示有髓外造血可能。放射性Fe骨髓显像本底相对较高,骨髓部位显像剂浓聚量低,图像质量差,不宜作全身显像。
异常骨髓影像:
主要表现为骨髓分布异常和骨髓活性异常,如中央骨髓显像剂浓聚状态,有无局限性显像剂缺损区(单个或多个),四肢长骨即外周骨髓显像剂分布有无增加,有无髓外造血出现等。异常骨髓影像常见如下类型: