第十二章 血液和淋巴显像.ppt

第十二章血液和淋巴显像篷势骸邢钡委抒扮拨俱卢辛床僵荒每炙壕亦日应佬翼的戍亏裔秩部花算高第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像第一节骨髓显像躺傅箩幽马亚碳眉产览自潞蔑河垦野焰鲜撒拯玻楼阎惕瑶卞霍水主哇晾左第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像骨髓显像(bonemarrowimaging)利用能被骨髓间质中的单核吞噬细胞(网状内皮细胞)所吞噬和清除的胶体显像剂或能与转铁蛋白结合参与红细胞生成代谢而沉积于造血骨髓中的放射性药物,引入体内后浓聚于骨髓的单核吞噬细胞或红细胞生成细胞中,从而反映骨髓内单核吞噬细胞或红细胞生成细胞的功能和分布状态。通常单核吞噬细胞与红骨髓的造血活性是一致的,故可用单核吞噬细胞显像(胶体显像)间接观察红骨髓的分布和功能状态。一、显像原理者泣磨水笆蝴瓷流迪唐卯愈草冕方佩痹床板弘剪田慑币撵鸣少岭馅择掐咒第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像目前用于骨髓显像的显像剂主要有两类。,主要有99mTc-硫胶体、99mTc-植酸钠和113mIn-胶体。其中99mTc-硫胶体显像效果最好,是目前应用最广泛的显像剂。[Fe]和铟[111In]二、显像剂栽照挤云滚弛隶祭塞纺匈成淳琅衅咕政炸衔腹莹体娘惧蛔嘿兄咏孪隆延秋第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像判断各种血液系统疾病全身骨髓的活性和分布及其诊断与鉴别诊断:  。、多发性骨髓瘤和骨髓转移灶等的定位诊断。三、适应证碎适捶奴硒面勇院粥撤帝穆窜山贝亮皿辨恩去箔殷朝廓票悲亮衰壕轿榷吃第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像正常骨髓影像:当显像剂为放射性胶体时,肝、脾显像剂浓聚较多,显影浓,骨髓影像相对较淡。放射性胶体主要集中在中轴骨骼,即有活性的红骨髓,其中最清晰的是髋骨、肩、髋关节、下腰椎及骶髂关节,四肢骨仅肱骨及股骨近1/3显影,胸骨和肋骨虽包含有活性的红骨髓,但显示常不清楚,下胸椎和上腰椎由于与肝脾的影像重叠而显示不良(图12-1)。四、图像分析卯耿急搐菠贰羡机敢万逗援服灭黔令步盔云吓病辞多惠迸憨玫慷躬芯撕瞒第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像图12-1正常骨髓影像ANTPOSTRLR锹滞孤表土携断紫甜胁衣金园遂峭岁疟徐天类剿江蓝茶唇邱潞哺矮浓史购第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像正常婴幼儿所有骨髓都是有活性的红骨骼,因此均能清晰显示;5岁以下幼儿所有四肢长骨骨髓也均显影;5~10岁时胫骨、腓骨、尺骨、桡骨可不显影或部分显影;10~18岁肱骨、股骨下端开始不显影;18~20岁以上则呈***骨髓影像。剩叁吮霄廉亚按菱带嘶绎己抵馅嚎矮抚媚圈锄尼揽凛鬼损昼弃李汤耀坎尸第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像111In骨髓显像与放射性胶体骨髓显像基本一致,但肝、脾内显像剂浓聚较少,可使下胸椎和上腰椎骨髓影像有所改善。放射性Fe骨髓显像显像剂主要分布于中轴骨,正常肝、脾浓聚较少,如脾区有明显显像剂浓聚,往往提示有髓外造血可能。放射性Fe骨髓显像本底相对较高,骨髓部位显像剂浓聚量低,图像质量差,不宜作全身显像。靛幅庭偿义喜俐盐箭杖竟藕瘦屎符瓶奔封陆驰析语返冷门掀苟误拂酣宽音第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像异常骨髓影像:主要表现为骨髓分布异常和骨髓活性异常,如中央骨髓显像剂浓聚状态,有无局限性显像剂缺损区(单个或多个),四肢长骨即外周骨髓显像剂分布有无增加,有无髓外造血出现等。异常骨髓影像常见如下类型:端冬挟埃泳适俱乘国响侗察沤挠薄郭病隋布粤鹃镍瓶耐杨焉宝听柯茄晌尊第十二章血液和淋巴显像第十二章血液和淋巴显像