股骨颈骨折 (femoral neck fracture)
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定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折
特点:1,常见,%
2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)
3,不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良)
老年人:多为间接暴力引起——低能量损伤。
青壮年:则由直接暴力致伤——高能量损伤。
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分类
(一)按骨折两端的关系分为:
外展型中间型内收型
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按骨折部位分为:头下型、经颈型、基底型。
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头缺血坏死的可能性也越大
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股骨头的血供
Anatomy
旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面,因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。
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按移位程度(Garden分类)
按移位程度:
Ⅰ型:不完全骨折
Ⅱ型:完全骨折,无移位
Ⅲ型:完全骨折,部分移位
Ⅳ型:完全骨折,完全移位
骨折类型及移位
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临床表现及诊断
临床表现
体征:
:外旋畸形45 °~60°。
:局部压痛,轴向叩击痛阳性。
5. 患肢短缩
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(一)与转子间骨折的鉴别
股骨颈骨折
股骨转子间骨折
外旋角度
45°~60°
90 °
局部肿胀
常无明显肿胀
肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
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辅助检查
X片:骨盆正位,髋关节正侧位
CT三维重建
MRI:隐匿性骨折
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治疗
治疗方案选择取决于
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