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2017年第一季度护理质控总结及分析

2017年第一季度护理安全与质量控制总结及分析
一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报,希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析,运用PDCA循环管理方式,及时进行整改。根据检查结果及护理部下一季度工作重点。
二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下:
(一)护理安全目标管理及质量指标质控方面
护理安全目标管理方面:
1、第一季度不良事件共发生35例。
2、身份识别中腕带佩戴率95%。
3、刺激性药物外渗率为0;
4、跌倒、坠床为3起,设为第二季度重点督导工作。
5、用药错误发生率0。
6、导管滑脱发生率0。
7、%。
8、%。
9、误吸发生率为0。
重点科室专科护理质量指标
ICU
1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为0
2、呼吸机相关肺炎预防率97%;比上季度↓%%。
手术室
1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0
2、手术患者身份信息正确率达100%
3、手术部位标识正确率100%
4、手术同意书内容合格率达100%
5、术前三方依次核查正确执行率达100%
6、手术过程中异物遗留发生例数为0
7、术中物品清点不符发生率为0
8、手术标本遗失发生例数为0
供应室
1、无菌物品合格率≥%
2、器械清洗合格率为100%
3、包装合格率≥%
4、湿包发生率为0
(二)第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈
1、优质护理质量达标率97%
存在问题:
1)护士对治疗用药认识不足,不能进行有效的健康宣教及安全防范。
2)卧床病人喂食体位不合要求,有发生窒息的风险。
3)外科护士对手术病人术中过程出血量无评估,护士不了解病人有高血压病史。
4)责任护士无跟医生查房意识,对病人病情及日常关健要注意问题不清晰,医护沟通不足。
5)优质护理全院满意度:%
导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98%。
2、患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪情况
共抽查病人数40人,各科以10人计数,存在如下问题
1)输液时护士无查对腕带11人。
2)无戴腕带6人,分别为骨科2人、消化内科4人。
3)无完成两项以上身份核对4人,分别为儿科2人、普外五官科科1人。
4)完全无查对1人。
3、急救物品管理完好率为96%
各科管理存在问题如下:
急诊科:转运箱内物品不齐全。
普外科:近期过期药品未标识,抢救车药品批号与登记不符。
骨科:近期过期药品未标识,抢救药品配备不合理。
泌胸外科:抢救后备用药物补充不及时,近期过期药品未做标识。手术室:无小儿呼吸面罩、口咽通气管过期。
妇产科:抢救药品检查不及时。
4、消毒隔离合格率97%
门诊妇科:紫外线表面灰尘多无落实每周清洁工作。
神经内科、消化内科、普外科、妇产科:老肯消毒机滤网有灰尘。骨科、产房:无菌物品近效期未及时取出。
普外科:开启的胰岛素到期,未及时更换。
5、护理文件合格率90%
普外科:体温绘画不符合规范。
妇产科、儿科:临时医嘱签字与记录不一致。
神经内科、心内科:评估漏评估、记录有漏项。
6、护理安全合格率93%
妇产科、儿科、普外科:医疗废物登记本记录不规范、签名太潦草,有输
血漏登记现象。
ICU、心内科:精二药品未上锁。
神经内科、消化内科:高危药品基数不符。
消化内科:手腕带字迹模糊。
普外科、普外五官科:氧气袋不充盈。
三、第二季度护理安全与质量控制工作重点:
1、要求各科室对照以上问题分析,落实检查力度,进行护理质量持续改进,调动护士积极性和能动性。
4、要求科室开展跌倒/坠床、安全用药、进行自查自纠,在科室质控本上有持续改进记录。
3、对项目管理患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。
4、对各科进行护理质量和安全管理督导,并查看科室质控本及持续整改情况。
5、专项督导病人安全管理质量。
6、日常巡查督导存在问题持续质量整改。


篇二:
深入学****十九大精神,贯彻精神促工作实效总结
根据中共xx自治区委员会关于学****宣传贯彻党的十九大精神的部署,在全国掀起学****十九大精神热潮的形势下,借每月开展党员活动日的良好契机,覃塘区民政局党组召开会议,成立领导小组并制定活动方案。会议研究决定于11月2