口咽通气管及开口器的使用 PPT幻灯片.ppt

口咽通气管及开口器的使用_PPT幻灯片口咽通气管及开口器的使用
怀化市第一人民医院
120急救站林俊荣
口咽通气管的使用
1  材料与结构
材料  口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道,呈弯曲状,其弯曲度与舌及软腭相似[1,2]。
结构目前使用的口咽通气管有两种形状,一种是“S ”型,有口咽导气管、口盖及口外通气管3部分组成[3];另一种形状呈“?”型,形似弧状。
型号的选择与置管方法
1. 口咽通气管有大小不等多种型号,使用时要因病人具体情况选择合适的型号,其长度以从门齿至下颌角为易。
,解除气道梗阻,此时可感到病人呼吸气流通畅。插入时应先清洁口腔内分泌物、呕吐物,抬起下颌角,通气管弯头向上向腭部放入口腔(可先用压舌板压住舌协助),当其内口接近咽后壁时(已通过悬雍垂),再做180°旋转,放置于口腔中央位置。口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠,支撑舌腭弓及悬雍垂,从而开放气道,并减少了从口到咽喉部的解剖死腔,改善通气。
固定
,传统的固定方法是用2条胶布固定口咽通气管于口角, 避免移位,保持呼吸道通畅。
口咽通气管的护理
1. 保持管道通畅  
及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸,甚至窒息。吸痰前后应吸入高浓度氧,并注意加强呼吸道温化、湿化,打开负压装置,插入10~16号吸痰管刺激病人呛咳后旋转边吸边退出吸痰管,每次吸痰时间控制在15 s左右,达到清理呼吸道的作用。
2. 监测生命体征    严密观察病情变化,并记录病情进展,在口咽通气管治疗过程中若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至呼吸骤停,应配合医生拔除口咽通气管,迅速改行气管插管,胸外心脏按压,球囊辅助呼吸或呼吸机机械通气。
结论
突发意识障碍病人常合并呼吸困难。口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法,同时,放置口咽通气管可以减少吸痰时病人口腔及粘膜的损伤并防止舌后坠。应注意的是它仅适用于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人,否则会刺激病人呕吐,若病人呕吐频繁且量大时,口咽通气管的存在反而增加病人误吸的危险,应及时改变策略,如气管插管、气管切开。
开口器的使用
一、开口器的适用症
二、放入位置
三、开口器的消毒
一、开口器适用症
1、张口受限:因牙关紧闭症或颞下颌关节运动受限造成张口运动度过少的患者。
2、颞下颌关节和/或肌肉疼痛。
3、康复治疗:用于颌骨手术后的物理治疗。
4、预防颌骨疾病:在经培训的临床医生的指导下,可用于张口运动受限倾向的病人作为预防使用,例如鼻咽癌、头颈部癌治疗的病人等。
二、放入位置
从臼齿处放入,臼齿就是磨牙,在口腔的最里面,第三颗叫做智齿。臼齿面比较大、平且稳固,容易放入,不至于被外力弄掉。放入压舌板后再放开口器,慢慢旋动旋钮使口腔张口。然后进行相应的护理操作。