无创通~3.ppt

无创通气的临床应用
四川大学华西医院呼吸科
呼吸
生命体和外界环境之间氧和二氧化碳的交换
O2
CO2
CO2
O2
机械通气的种类
有创机械通气
无创机械通气
概念
人工气道:经鼻、口气管插管或行气管切开建立的气道
Mechanical Ventilation(MV): ventilation plished by extrinsic means
有创机械通气需要建立人工气道
无创通气Noninvasive Ventilation(NIV) :不需要建立人工气道的机械通气
无创通气的界面 (非interfaces for noninvasive ventilation )1. 面罩(Mask)2. 口咬器(Mouthpieces) 鼻垫(Nasal Pillows) 蝶形面罩(Monarch Masks)
机械通气的应用指针
病人通气及气体交换功能恶化,出现意识障碍或昏迷
呼吸不规则,呼吸心跳减慢或暂停
呼吸肌极度疲劳或衰竭
机械通气的目的
改善气体交换和通气功能
逆转低氧血症
缓解急性呼吸性酸中毒
缓解呼吸窘迫
降低呼吸氧耗
逆转呼吸肌疲劳
机械通气的目的
改变压力-容积的关系
预防和治疗肺不张
改善顺应性
预防肺进一步受损伤
便于肺和气道的修复愈合
避免并发症
传统的机械通气的缺陷
削弱上呼吸道的防御功能、温化和湿化功能,导致和加重呼吸道感染
插管导致病人不适和机械损伤
喉功能障碍导致不能咳嗽和说话,引起焦虑和生活不便
护理问题
撤机困难
长时间有创机械通气造成:
细菌沿支气管树移行、
气囊上滞留物下流、
呼吸机管道污染、
吸痰等气道管理操作污染,
诸多因素引起:
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumoia,VAP),
呼吸机相关性肺损伤(Ventilator-Induced Lung Injury, VILI),