小儿急性上呼吸道感染护理常规.doc

小儿急性上呼吸道感染护理常规
【一般概念】
急性上呼吸道感染(简称上感)主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是小儿时期最常见疾病,常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。主要是空气飞沫传播。
【病因】
由病毒感染者占90%,如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。少数由细菌感染,最常见的是溶血性链球菌,其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体也可引起感染。经病毒感染后,可继发细菌感染。
【临床表现】
一般类型的上感常受凉后1~3天出现症状
1、全身症状:大多数患儿有发热。体温可高可低,持续1~2天或10余天不等。重症患儿可出现头痛、畏寒、乏力、食欲不振。婴幼儿多有高热,常伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁不安、甚至高热惊厥。部分患儿发病早期,可有阵发性腹痛,有的类似急腹症,与发热所致的肠痉挛、肠蠕动增加等有关。
2、局部症状和体征:主要是鼻咽部症状如出现鼻塞、流涕、、喷嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛等亦可伴有声音嘶哑。新生儿和小婴儿可因鼻塞出现张口呼吸或拒乳。肠道病毒引起者可出现不同形态的皮疹。
两种特殊类型上感
1、疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组引起,好发于夏秋季。起病急,高热,咽痛,咽充血,咽鄂弓、悬雍垂、软腭等处可见数个直径约2~4mm疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
2、咽-结合膜热由腺病毒引起,好发于春、夏季,是一种以发热。咽炎。结合膜炎为特征的急性传染病,可在集体儿童机构中流行。临床主要表现为发热,咽痛,一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程1~2周。
【并发症】
可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等,其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
【治疗要点】
病毒性上呼吸道感染为自限性疾病,无须特殊治疗。
1、一般治疗休息、多饮水,做好呼吸道隔离,预防并发症的发生。
2抗感染治疗病毒感染者给予抗病毒治疗;细菌感染者应用抗生素7~10天。
3、对症治疗高热者给予物理降温或药物降温,高热惊厥者给予镇静、止惊处理;咽痛者给口服咽喉片。
【护理措施】
1、一般护理注意休息,减少活动。做好呼吸道隔离。保持室内空气新鲜,但应避免空气对流。
2、促进舒适保持室温18~200C, 湿度50%~60%,以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。保持口腔及鼻孔周围的清洁,及时清除鼻腔及咽喉部分泌物,以免影响呼吸。%***溶液于喂奶前15分钟滴鼻。
3、发热的护理发热期绝对卧床休息,保持皮肤清洁。每4小时测量体温一次并准确记录,如为超高热或高热惊厥史者须1~2小时测量一次。退热处置1小时后复测体温,并随时注意有无新的症状或体征出现,以防惊厥发生或体温骤降