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品管圈活动在降低血压漏测率中的作用
【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)10-0702-02
2012年下半年我科存在电子临时医嘱单漏签时间和姓名,护士执行用药后不及时签执行时间、姓名,电子体温单漏血压、体重、大便等项目,评估单漏项、评估数据错误等问题较多。虽然护理部进行了督导、培训,各科室护士长进行教育,但我们科室该问题仍较显著。为此,我们决定开展品管圈活动,我们经过头脑风暴法选定降低血压漏测率为活动主题,现将活动开展情况汇报如下:
1、护士长为圈长,乐意参与活动的护士组成圈员,设定圈名和绘制圈徽。我们定名为“一线圈”,与“胰腺”是谐音。圈徽含义为:红色心脏代表我们全体护理人员的心愿,院徽代表我们医院,医院是我们生存、发展的家园,我们心中充满对医院的挚爱,希望医院持续稳定发展;胰腺代表我们内分泌一科;护士在给患者测量血压的画面时刻提醒我们按时监测,及时记录。表1为圈长和圈员名单,图1为圈徽。
2 主题选定:降低血压漏测率
将医嘱单、体温单、评估单常见问题列表如下,采用头脑风暴法将各问题的重要性、迫切性、现有条件下改善能力,确定主题为降低血压漏测率。
3 拟定活动计划
品管圈活动时间共(7个月)28周,第1周选圈名和圈徽;第2周确定主题;第3周定计划;第1至8周把握现状,了解血压漏测率;第8周目标设定、解析原因、拟定对策;第9-24周对策实施与检讨阶段;第20周整理对策实施阶段资料;第21-24周成果巩固;第24周总结;第25-28周资料整理,发表。
4 把握现状:改善前资料收集
(漏测人数)/40(检查人数)*100%,漏测次数61人次;
(漏测人数)/43(检查人数)*100%,漏测次数72人次。
列表3如下:
5 目标设定:我院护理部护理文书书写。合格率为90%,不合格率需要降低30-%。
6 通过头脑风暴法分析血压漏测的原因:
. 护士:
人力资源不足。
个别护士法律意识淡漠:对未及时监测血压的患者无监管到位意识,无补测意识,无防范纠纷意识。
业务不熟练:知晓血压是观察患者重要指标,但未联系实际,对于有高血压危象、临时服用降压药后的患者不知观察、监测、进行交接班。
对需要监测血压的患者宣教不到位:患者不知每日监测血压次数、时间,故常外出,错过监测时间。
患者因素
患者不知晓自己的病情需要监测血压;
不知晓自己每天监测血压的时间、次数;
血压计充气后造成上臂明显压迫感,给患者带来不适,患者拒绝监测血压;
袖带未一次性使用,患者认为不洁净拒绝监测血压。
工作客观环境:
患者经常不履行请假制度,私自外出;
住院患者多,工作量大;
患者床间距小,个别床位仅一侧站人,若患者在输液时血压监测很不方便。
监管不到位
制度落实不到位:血压异常患者有护士未交接班。袖带病员共用,无规范的一次性或专人使用的袖带,患者拒绝使用共用血压计,拒绝或不及时检测血压。
科室未对此进行绩效考核:漏测血压未受过批评、惩罚,护士补漏积极性