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一次性根管治疗术95例疗效观察
【关键词】一次性根管治疗术;替硝唑碘伏糊剂
根管治疗术是口腔科用于治疗各类牙髓炎、牙髓坏死、急慢性根尖周炎、牙隐裂等牙体牙髓病变一套较完善的治疗方法[1]。传统的根管治疗疗程长,就诊次数多,患者一般需就诊2~3次甚至更多次才能全部完成治疗,给工作、学****带来诸多不便。一次性根管治疗术可以减少患者就诊次数,避免药物对尖周组织的刺激,越来越广泛地应用于临床[2]。2004年9月~2006年9月,我们对我科门诊95例患者进行一次性根管治疗术,追踪观察,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料所有病例均选自2004年9月~2006年9月期间在我科门诊就诊,诊断为牙髓炎或窦道型慢性根尖周炎的患者,共计190例,201个牙齿;年龄18~71岁,;其中男106例,女84例。接诊后按就诊顺序采用随机取样法分为2组:实验组95例101个牙,使用替硝唑碘伏糊剂充填根管进行一次性根管治疗;对照组95例100个牙,使用氧化锌丁香油糊剂充填根管法进行多次根管治疗。
材料实验组替硝唑碘伏糊剂,配方如下:、、;液体为丁香油酚。用法:将以上药物研末混匀后用丁香油酚调成糊剂,消毒备用。对照组将氧化锌丁香油粘固粉用丁香油酚调成糊剂,消毒备用。
方法实验组按根管治疗常规操作,首先清理根管,使根管成形,然后使用替硝唑碘伏糊剂一次性充填根管。术后摄X线片观察根充情况,一般根管充填材料距根尖约1mm以内为适充,凡根管充填材料距根尖2mm以上或穿出根尖孔外为欠充或超充,须要求重新调整根充牙胶后作窝永久充填。术后给予抗生素口服2~3天,1周和1年后随访。对照组按传统的根管治疗步骤分多次完成,其中25例26个牙分2次完成,52例56个牙分3次完成,18例20个牙分4次或4次以上完成治疗。永久性充填前摄X线片检查根管充填情况,如发现欠充和稍微超充者,须重新根充至满填,最后再做永久性充填。
2 结果
疗效标准[1] 成功:无自觉症状或1周后无疼痛症状,咀嚼功能良好,无叩痛,瘘管消失,患牙无松动或1年后X线片显示根充良好,根尖无阴影或原有根尖阴影缩小。失败:术后有肿胀叩痛或有咀嚼痛等,原有瘘管未消失,患牙出现
Ⅰ度松动,摄X线片示根尖周原有阴影扩大或无阴影的出现阴影。
治疗结果实验组成功92例,失败3例,%。对照组成功85例,失败10例,%。
3 讨论
根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病首选和重要的方法,根据现代根管治疗学理论,正规的根管治疗包含三个步骤:清理根管,根管成形,根管充填[3]。近年来,史久成等[4]提出新的理论,认为根管治疗的三个步骤是一个连续的治疗过程,其间有内在的联系,可以相互补偿。新理论指出一次性根管治疗虽然缺少根管封药消毒步骤,但由于根管预备后,根管基本上已洁净,大多数细菌被暂时清除,根管充填后又因为充填材料仍有持续消毒作用,从而使机体的防御机能发挥作用,促使尖周病变逐渐愈合。依照根管治疗的新理论,我们选择了牙髓炎及窦道型慢性根尖周炎的病例进行一次性根管治疗,而在根管充填材料的使用上,本研究应用了替硝唑碘伏糊剂。因为Tepel等[5]通过实验研究认为,理想的根管充填剂要求