皮疹是诊断皮肤病的基础.ppt

皮疹是诊断皮肤病的基础
复旦大学华山医院皮肤科
皮疹在皮肤病诊断中的意义
皮疹是皮肤病的基本表现
皮疹是皮肤病病理改变的直观反映
皮疹的形态:
不同皮肤病有不同表现;
不同皮肤病可有相同的表现;
同一种皮肤病、不同人可有不同表现;
同一种皮肤病在同一人不同时段可有不同表现。
主观症状
(Subjective Symptoms)
瘙痒(Itching)
特发性占40%;症状性占60%。
感受器:无特定感受器。通过存在于表皮内及表真皮连接区的非特异性游离神经末梢。
致痒介质:组***(Histamine) 脑啡肽(Opioid peptides)
P物质(Substance P) 蛋白酶(Proteases)
5-羟色***(5-Serotonin) 缓激肽(Bradykinin)
血管活性肠肽(Vaso-active intestinal peptide)
前列腺素(Prostaglandins)
痒的神经通路:
无髓鞘的伤害感受器C纤维(Nociceptor C fiber)
痒的中枢:经阳电子放射图像证实。
疼痛(Pain):
酸痛(Aching~)、锥痛(Boring~)
撕裂痛(Bursting~)、胀痛(Gas~)
刀刺痛(Lancinating~)、射痛(Shooting~)
游走痛(Wandering~)、灼痛(Burning~)
麻木(Numbness):即感觉缺失,如麻风、周围神经炎。
感觉异常(Paresthesia):灼热感(Burning)、灼痛(Causalgia)、感觉过敏(Hyperesthesia)、痛觉过敏(Hyperalgesia)、感觉分离(Sensory dissociation)。
客观症状
(Objective Symptoms)
-原发性皮肤损害(Primary skin lesions)
斑疹(Macule,Spot)
既不高出皮面亦不凹陷的局限性色泽异常,直径<1cm〖>1cm者称斑片(patche)〗。
依其病理基础分4类:
:炎症性,如麻疹、虫咬皮炎、紫癜;
非炎症性,如血管痣、蜘蛛痣;
:瘀点(petechia,<2mm);瘀斑(Ecchymosis);血肿(Hematoma);
:色素沉着(Hyper-pigmentation)如雀斑、黄褐斑、黑变病、文身;
色素减退(Hypo-pigmentation)如白色糠疹、花斑癣;
色素脱失(De-pigmentation)如白癜疯、白化病;
:如脂溢性角化、黄瘤、皮肤淀粉样变(均处早期)。
斑疹
丘疹(Papule)
为高出皮面的局限性实质性隆起,直径<1cm〖>1cm者称斑块(Plaque)〗。
斑丘疹(Maculo-papule)一部分系皮疹演变中的过渡性损害。丘疹具不同形态、质地、顶形、光泽度、颜色、分布、排列。
依其病理基础分4类:
:如湿疹、皮炎、毛囊炎;
:如疣、痣;
:如疹黄瘤、皮肤淀粉样变;
:如弹性假黄瘤、胶样粟丘疹。
按丘疹所在解剖部位分:表皮性丘疹及真皮性丘疹。