2016氧疗的护理课件.pptx

氧疗的护理
呼吸内科
氧疗
指各类缺氧的治疗,除了消除引起缺氧的原因外,均
可给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加能改
善组织的供氧。缺氧是指组织供氧不足或利用障碍,引起机
体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。
目的
长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重
co2潴留,减缓肺功能恶化,降低肺动脉压延缓肺心病进
程,疗程4-6周就可以使红细胞压积减少,血液粘稠度降
低,心肺氧供增加,改善心功能,提高生命率。
一、概述
二、氧疗的适应症
通气障碍:主要由肺泡通气量减少所致
1、慢性气道阻塞性疾病
2、中枢神经系统疾病
3、周围神经及呼吸肌疾病
4、通气限制性疾病
换气障碍:主要病变为弥散障碍。早期只有缺氧而无CO2潴留, PaO2<60mmHg。
1、急性上呼吸道梗阻性疾病
2、肺泡和肺间质性疾病
3、ARDS耗氧量增加如高热,代谢率增加,严重甲状腺功能亢进症
非低氧血症引起的组织缺氧
1、缺血性贫血引起的组织缺氧
2、合并有低血压或淤血性心脏病
三、氧疗装置及分类
氧气治疗装置及方法
低流速给氧系统:和氧气流速,潮
气量,呼吸频率
相关
高流速给氧系统:通过方式对FiO2
没有影响
低浓度氧疗:FiO2<30%
中浓度氧疗:30%<FiO2<50%
高浓度氧疗:FiO2>50%
给氧方法分类:无创
有创
氧疗装置分类:低流量装置
高流量装置
四、氧疗流量分级
1、低浓度氧疗法【1—2 L/分】适用于缺氧伴CO2潴留的病
人。此时呼吸中枢主要是依赖缺氧刺激颈动脉窦和主动
脉体的化学感受器,若吸入高浓度氧,使血氧迅速上
升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患
者呼吸,造成通气状况进一步恶化,CO2上升,严重时限
入CO2麻醉状态。
2、中浓度氧疗法【3--4 L/分】适用于失血贫血心功能不全
休克等对吸入氧浓度没有严格限制的病人。
3、高度氧疗法【5—6 L/】分适用于弥散功能障碍、通气/血流比例
失调、分流、严重心脏疾病、CO中毒等有严重缺氧但没有CO2潴留
的病人
4、高压氧疗法高压氧疗法是在较大气压的环境下吸入以达到各种临床治疗目的的一种新的治疗方法。
5、家庭氧疗法目的是防止和纠正组织缺氧,改善心、肺、脑等重要器官功能,提高病人生存质量:减少住院时间,缓解呼吸困难,降低肺动脉压,改善心肺功能,提高运动耐力,减轻家庭负担,方便病人及家属。
6、氦-氧混合气法对于肿瘤、异物、水肿、支气管缩窄等所至的呼吸道梗阻病人的通气很有帮助。
五、氧疗的护理
氧疗的健康宣教
1、给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的,还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗,懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。
2、安全指导要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用时注意防热、放火、防油、防震,严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力,小于5Mpa时应换瓶,以免充气时发生危险。
3、给氧的目的针对呼吸困难的病人,提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡,如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧,因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低,血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢,如果此时吸入高浓二氧化碳潴留,甚至死亡。
4、严格执行氧疗浓度和时间长时间高浓度会引起氧中毒,呼吸抑制作用。有研究表明,控制氧浓度在24%-28%范围内,即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。
5、对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长,疗效越高,目前认为每天吸氧至少15小时,
6、护士在夜间巡视病房时,常发现病员擅自将氧流量调高现象,以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗,这重错误的行为要及时制止,使病员理解,所以这方面的宣教尤其重要
给氧导管的选择
1、一次性单腔吸氧导管(鼻塞式)这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少,但它不容易固定,用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。
2、一次性单腔吸氧导管(鼻勾式)缺点是:单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔,加上软塑料卡住鼻孔,长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。
3、一次性双腔吸氧导管(耳套式)它有两个通气孔,将两个鼻塞塞入鼻孔,可使氧气气流分散吸入,鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短,调节长度,增加稳固度和舒适度。
4、一次性面罩吸氧导管(