2018年百校大联考全国名校联盟高三联考（五）英语试题（扫 描 版，无答案）.doc

力尔凡加卡铂治疗恶性胸腔积液疗效观察
【关键词】恶性胸腔
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症之一,为了减轻患者的痛苦,临床上需积极治疗。2000年6月~2005年9月,我们采用力尔凡加卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例,并用卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液20例作为对照,现将结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料将入院的36例患者随机分为治疗组16例,对照组20例。36例胸腔积液中均查到癌细胞,其中男20例,年龄23~62岁;平均48岁。女16例,年龄24~65岁;。原发于肺癌18例,乳腺癌10例,食管癌4例,鼻咽癌4例。卡氏评分60分以上,30例为初治患者,6例为局部使用抗癌药的患者,其中5例使用过***尿嘧啶,3例使用过阿霉素。
治疗方法每次治疗前行肝肾功能、血尿常规检查,检查胸部CT及B超以便判定疗效和胸腔积液定位。选择B超定位液平段最大的腋后线第7~8肋间为穿刺点,用9~12号针头抽净胸腔积液,抽水速度要缓慢,尽量抽尽胸腔积液,以患者无不适为宜,36例中抽胸腔积液量多为3200ml。给药方法为治疗组:力尔凡60mg,地塞米松10mg,生理盐水20ml,卡铂400mg,生理盐水20ml依次注入胸腔。注药后给胃复安20mg肌注,恩丹西***8mg肌注。拔针嘱患者每隔20min改变一次体位,共3h。以便药物与胸内残留的胸腔积液充分混合且均匀分布于胸膜表面。每隔14~21天给药1次,每周复查B超判定疗效,如胸腔积液再次出现,可重复给药1~2次,给药次数最多不超过3次。对照组:卡铂400mg加生理盐水20ml胸腔注入,注药后的方法同治疗组。
疗效判定标准按WHO癌性渗液的标准分为:完全缓解(CR):胸腔积液完全消失,维持1个月以上;部分缓解(CR):胸腔积液减少>50%,维持1个月以上;稳定(NC):胸腔积液减少,无增加趋势;病情进展(PD):胸腔积液无减少或有增加。总有效率为CR+PR。
2 结果
疗效治疗组CR 10例(%);PR 5例,(%);NC 1例(%);CR+DR 15例(%)。对照组CR 4例(20%);PR 5例(25%);NC 11例(55%)。CR+PR 9例(45%)。两组比较差异有非常显著性(P<)。
毒副作用治疗组及对照组均无肝肾功能变化,治疗组有3例出现一过性发热反应,1例出现恶心呕吐,1例出现骨髓抑制。对照组有5例发生恶心呕吐,4例出现骨髓抑制。
卡铂是第三代金属铂类抗肿瘤药,具有和顺铂相等的疗效,主要毒副反应为白细胞和血小板下降,肾毒性和消化道反应甚轻[1],无需水化,使用方便,易吸收,局部刺激小。近年来化疗药与生物反应调节剂联合应