去白细胞红细胞悬液与普通红细胞悬液在消化道出血疾病中输血效果及输血反应的对比研究.doc

去白细胞红细胞悬液与普通红细胞悬液在消化道出血疾病中输血效果及输血反应的对比研究
【关键词】输血不良反应去白细胞输血非溶血性输血反应
随着输血技术的进步,临床上越来越重视成分输血的重要性。特别是多次反复输血者,极易引起非溶血性输血反应,因此去白细胞红细胞悬液的输注不仅能达到输全血所能达到的目的和效果,而且能减少或消除因输全血而引起的输血反应。2008年1月~2011年6月,通过查询病历资料对我院消化内科输血240例次患者进行输血反应统计,报告如下:
1 资料与方法
临床资料
来自新余市人民医院消化内科消化道出血疾病并给予输红细胞悬液的患者。2008年1月-2009年6月输普通红细胞悬液的120例为对照组,2009年6月-2011年6月后输去白细胞红细胞悬液者120例为观察组。对照组120例,男78例,女42例,年龄16岁~76岁。观察组120例,男62例,女58例,年龄15岁~78岁;诊断分别为肝硬化、胃溃疡、胃癌等,二组均为输血2次及2次以上的患者。
材料与方法
采用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的血站型一次性使用去白细胞塑料血袋,批准文号:国药准字H20044756。严格按照操作要求对红细胞悬液进行过滤,白细胞去除率99%以上。
资料收集:发放每袋血液都附有输血不良反应回执单,并于当日回收,专人负责记录受血者的输血反应情况,统计新余市人民医院消化内科收治的消化道出血不同患者输去白细胞红细胞悬液和普通红细胞悬液后出现的输血不良反应。
输血反应判断[1]:指患者在输血过程中或者输血结束后出现的症状或体征,并且不能用原发疾病解释者。在输血过程中或输血后4小时内出现畏寒、寒颤、发热(体温>38度,且较输血前升高1度),皮疹、胸闷、气促、四肢冰凉、脉搏细速、血压下降。
分组:把输红细胞悬液患者分为2组:输去白细胞红细胞悬液组和普通红细胞悬液组,观察其不良反应数。
统计学处理
统计学方法去白细胞组与普通组不良反应率采用χ2检验, P<。
2 结果
输注普通红细胞悬液的患者8例发生发热反应,%。输患者仅1例发生发热反应,%(见表 1)。

χ2=,P<,2 组间有显著性差异。
3 讨论
红细胞悬液虽然比全血少一些白细胞,但仍存在着一定数量的白细胞及白细胞分解产物。绝大多数非溶血性输血发热反应是由受血者血浆抗供血者血浆引起[2],储存一段时间后大量白细胞丧失了生物学活性,产生了许多“副产品”,一次或多次输入血液或血液成分中的白细胞与受血者发生了同种免疫反应,产生了白细胞抗体而导致发热等症状。受血次数越多,产生白细胞抗体的机会就越多,非溶血性发热反应率就越高。使用过滤法去除红细胞悬液中的白细胞,减少白细胞及白细胞分解产物,可减轻免疫反应的发生。
本课题回顾研究比较各120例患者输普通红细胞悬液与去白细胞红细胞悬液后引起的非溶血性输血反应,输注普通红细胞悬液的患者 8例发生输血反应,%,输去白细胞红细胞悬液患者仅 1 例发生输血反应,反应率 %,二组间经统计学处理有显著性差异(P<)。表明去