强制性运动疗法在康复中的应用
宁夏医科大学总医院康复科
井辉明
什么是强制性运动疗法?
强制性运动疗法(Constraint Induced Movement Therapy):是上世纪八十年代由Edward Taub教授和其同事进行数年研究,以神经系统可塑性理论为基础,发展起来的一种康复治疗技术。该方法通过限制健侧肢体,强迫使用患侧肢体,关注现实背景中患侧肢体的运动质量,达到增强患侧肢体运动功能的目的。
什么是强制性运动疗法?
Edward Taub教授
CIMT运用于卒中上肢功能康复
强制性运动疗法的适应症
虽然CIMT的基础性研究源自于对早期上肢功能康复的研究,但现在CIMT的适应症有所增加:
(1) 脑外伤,脑血管意外患者亚急性期和后遗症期上下肢运动功能康复
(2)不完全性脊髓损伤患者肢体功能康复
(3)髋部骨折患者的康复
强制性运动疗法的理论基础
脑的可塑性和大脑功能重组
脑的可塑性和大脑功能重组
上世纪40年代就已经发现了灵长类动物大脑功能重组现象。
神经的可塑性是指在行为,环境,以及神经自身状态发生改变的时候,神经通路以及突触连接发生的变化。神经的可塑性会有不同的等级,如学****知识属于细胞等级的重塑,而因脑损伤引起的皮层功能改变则属于大范围功能重塑。
脑的可塑性和大脑功能重组
大脑功能重组和我们的行为相关,大脑功能重组存在于我们的每一个行动中。
可以说,大脑决定我们的行为,同时行为也时刻改变着大脑。
早期的行为学研究来自于Taub在美国马里兰州Silver Spring的行为学研究所的猴子实验。
早期猴子实验
Taub使用手术方法选择性切断野生菲律宾猕猴的感觉传入神经,造成猴子不能感觉到受损肢体的存在,由于运动失败的惩罚,猴子逐渐“学会”了不用受损的肢体,进而适应使用其余三个健康肢体进行运动。这就是****得性废用”。
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