武汉市护理质量控制中心管理办法.doc

武汉市护理质量控制中心管理办法
(试行)
 
第一章  总则
 
第一条  为了规范全市护理工作,建立全市护理质量控制体系,不断提高护理质量,保证医疗护理安全,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《中国护理事业发展规划纲要》、《护士条例》等要求,制定本办法。
第二条  武汉市护理质量控制中心负责全市医疗机构护理质量控制、护理业务指导、护理执业指导、护理人员培训等工作。
第三条  本方案适用于在武汉市行政管辖区内的医疗机构。
 
第二章  机构组成和管理
 
第四条  质量控制中心是在武汉市卫生局领导下,在湖北省护理质量控制中心业务指导下,对全市护理工作进行质量管理和业务指导的组织机构。质量控制中心挂靠医疗机构,质量控制中心办公室作为常设机构,负责质量控制中心的日常工作,办公室设主任、副主任各1名,秘书1名。中心下设专家组,质量控制中心的专家每四年聘任1次。
第五条  质量控制中心实行组长负责制,负责向市卫生局报告全市各级医疗机构护理质量的评估考核结果与分析以及工作总结。
 
第三章  质量控制中心的工作职责
 
第六条  护理质量控制中心的职责包括:
(一)认真贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、部门规章、规范和标准;
(二)制定全市护理质量标准、护理技术质量规范、质量控制指标及评价标准,制定质控规划和年计划并组织实施;
(三)根据卫生行政部门的要求,定期开展护理质量督导,对检查情况进行分析,提出持续改进计划及措施,上报卫生局;
(四)定期召开质控中心工作会议,对重大护理管理事宜进行讨论,不断完善护理质量控制工作;
(五)组织收集全市各医疗机构护理质量控制信息,并督查其质控达标。每季度进行一次信息汇总,针对性提出整改意见,并及时反馈;
(六)向市卫生局提供护理质量控制动态信息,完成半年及全年护理质控工作总结报告;
(七)组织护理培训,积极推广国内外护理质量管理的新观念、新方法和新技术;
(八)完成卫生行政部门及省护理质控中心安排的其他任务。
 
第四章  质量控制与程序
 
第七条  建立由市卫生局、市护理质控中心和各级医疗机构组成的质量控制信息报告和反馈体体系,按下列程序进行:
(一)医疗机构每月应将质控资料报送至护理质控中心。可采用传真、E-mail、电话等多种形式传递信息;
(二)质控中心收到信息报表后,根据质量控制指标的要求对报表内容逐一对照,评价其质量是否达标,对信息中存在的问题及时反馈与处理;
(三)每季度现场抽查一个医疗机构的质控报表进行校对或验证,以确保信息的准确性、可靠性与公正性;
(四)质