中风先兆的辨证论治与预防.doc

中风先兆的辨证论治与预防.doc中风先兆的辨证论治与预防
【关键词】急性脑血管病
急性脑血管病又称脑血管意外,是中老年人常见的急性病,以突然昏迷,偏瘫为主要临床表现,可分出血性和缺血性两类,中医古代文献概称为中风,而提示患者可能或将患中风的一系列症状称为中风先兆。中风是目前世界范围内危害性较大的疾病,其发病率和死亡率依然呈上升趋势。据估计,美国每年有73万人发生中风,其中约16万人因此而死亡,病死率高达20%。近年来有资料表明,我国中风病例可达600万~700万,每年新发中风200万~250万例,每年约150万例死于该病,另外根据流行病学资料,,患病率为诸病之首。中风严重损害人脑功能,也是致病的重要原因,约有2/3的患者在中风后留下病残,表现为不同程度的偏瘫、失语、麻木、情感异常、吞咽困难、痴呆等症状。而我国所面临的人口老龄化、活动量减少、吸烟、过度饮酒和快餐等不健康生活方式,在加重中风的日益流行和年轻化,如果不采取有效措施,预计2020年发生中风的患者将增加一倍。而积极有效地治疗中风先兆,可使大部分患者避免发生中风,另一部分人发病年龄延后,从而提高个人生活质量,也减轻了社会、政府和家庭的负担。因此,防止中风的发生,治疗中风先兆尤为重要,在这方面,中医药有显著的疗效和优势。
中风先兆是提示人可能或将患中风的一系列症状,以眩晕、麻木、舌强、耳聋耳鸣、脉弦硬或细弦如循铁丝感为主证,是中老年人的常见病和多发病,它严重地危害着中老年人的健康,现把中风先兆的治疗及预防介绍如下。
1 中风先兆的临床表现
中风先兆的临床表现较多,也因个体差异和所受内外环境因素的影响而不同。根据先贤经验及笔者临床总结如下。
头部及胸部表现眩晕,耳聋耳鸣,眼花,眼睑、人中或鼻梁颤动,语言不利,舌强,项强,意识一过性丧失,健忘,睡卧流涎,或头痛头胀,头皮麻木,也有自觉头皮如虫钻蚁爬之感者;以及胸闷,心悸,心烦等。
四肢表现手足麻木,多见大指、次指,也可见于其他指(趾)及整个肢体,四肢不定处痉挛,肌肉掣动,握物无力或困难,行走气短,步态不稳,自觉头重脚轻,忽有腿软如履棉花感,行动方向不能自控等。
舌象或舌苔薄白,或舌红苔黄腻,或见舌体活动不灵活等。
脉象弦硬而长,或寸盛尺弱,或细弦如循铁丝感等。四大主证:眩晕,肢体麻木,舌强,耳聋耳鸣。
2 中风先兆的诊断
年逾三十,有四个主证中的三个,兼见上述症状一个或多个,排除其他原因引起的上述症状,即可诊断为中风先兆。
肝阳上亢眩晕,肢麻,头痛头胀,耳聋耳鸣,心烦失眠,眼皮、人中颤动,肌肉掣动,面红,目赤,口苦,舌红苔黄,脉弦长而有力。治则:镇肝熄风,滋阴潜阳,佐以活血化瘀。方药:天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加活血化瘀通络之品。
痰浊阻络眩晕,皮肤麻木不仁,或耳聋耳鸣,头痛,头重,胸闷,心悸,易怒,关节活动不利,或痰多,舌胖腻,苔浊腻