货物运输保险理赔实务.ppt

货物运输保险理赔实务
May 18
一、接报案
通常客户报案方式为热线电话,但也有来人、来函、传真、电邮等方式,不论何种方式,理赔人员都要认真、热情接待,问清事故及损失情况,查阅保单或单底,落实出险时间是否在保险期限内、出险标的是否为保险标的等,初步论证是否属于保险责任。如明显不属于保险责任或赔偿范围,应与保户友好沟通,说服其主动放弃索赔并书面确认。如客户不接受,则安排查勘取证,为将来拒赔作好准备。
理赔流程
一、接报案
出口货运险出口货运险出险后,一般是收货人直接向目的地我代理人申请检验及索赔,代理人根据经验来决定是否安排检验,并向收货人收取索赔资料及单证,并在检验、理算后将有关资料寄送我司。在收到上述资料后,理赔内勤人员应该迅速书面登记基本信息后转理赔人员,理赔人员在收件后三天内在系统中录入报案信息。如保单上未注明代理人或当地无我司代理,接客户报案后应迅速核实情况,寻找目的地最近的代理点通知客户。代理人查询网址:
理赔流程
一、接报案
具体操作
分公司相关的部门或接报案的理赔人员接到投保人/被保险人的口头报案后,问明情况,填制《报案登记表》备案,并在计算机上录入报案信息。
遇投保人/被保险人前来报案的,请其填制《出险通知书》并签字(盖章)。
理赔内勤应将打印好的报案信息表、保单抄件及保费支付情况表一并交理赔人员进行查勘处理。异地出险的,应委托当地分支机构或总公司认可的公估人或检验机构。
理赔流程
二、查勘检验
查勘检验前应该做好相应准备,包括事故的初步了解,保单或单底的审核等,携带好必要的工具,如相机、卷尺和必要的防护用具等。
查勘人员必须将现场查勘检验情况逐一作现场记录,并要求联合检验方或其它方签字,完成《查勘报告》,作为赔案材料的组成部分。
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二、查勘检验
估损、定损如损失金额容易确定且在查勘理赔人员的权限范围内,查勘人员应在第一时间与客户商定损失金额(但无论保险责任如何明确,不可与客户就赔偿做任何承诺),并立即将查勘定损信息输入系统。如损失金额无法一时确定,应根据知识、经验对损失进行一个大致评估,按照公司规定及时将查勘估损信息录入系统。如损失涉及第三方的责任,应要求客户书面向责任人索赔,以保留权益。*对出口货运险,应该在录入报案信息后即录入查勘定损信息,以代理人的理算金额(含代理费/检验费等)为准。
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二、查勘检验
如需聘请公估人及其他检验机构,须使用总公司认可的机构。
超权限上报对估损金额超过分公司权限的案件或疑难案件,要在规定时间内(接报案三天内)书面上报总公司财产险部,格式为下发的《货运险超权限通知书》无论何险种,如估损金额超过30万元人民币(或等值外币)视为重大赔案,无论是否超分公司权限,均按照超权限赔案要求上报。
涉及临分的赔案,无论案件大小,均应报总公司备案(但分公司在各自的权限范围内行使审批)。
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三、收集单证险种不同,事故类型不同,所需要的索赔资料也不完全一致,除赔案通常所需要的《出险通知书》、《索赔申请书》、《损失清单》、《赔款收据》、《权益转让书》(涉及代位求偿权利时)必须要求客户亲自填写并签章之外,各险种通常需要的资料如下:*进口货运赔案:保险单、海运提单(或其他运输方式的运单)、理货记录(事故签证、承运人或其代理的证明函等形式)、商业发票、装箱单(散货为磅码单)、起运地及目的地的商检机构证书(重量、品质等,视损失类型决定是否需要)、联检记录(如有)、报关单(如有必要)被保险人向有关责任方的索赔函及对方回复等等。
理赔流程
三、收集单证*出口货运险:通常代理人寄来的资料比较齐全,主要为:保险单、代理理算书、检验报告、海运提单(运单)、装箱单、商业发票、损失证明(记录),以及被保险人向责任人的索赔函等。如缺少要件,需要继续通过代理追索。如无保险单正本,则必须落实清楚原因,如原因合理可接受,且被保险人提供正本保函,可以理赔。*国内货运险:保险单、发票(销售合同)、运输单据(铁路的运单/货票、公路/水路/空运的运单等)、货损货差证明(铁路的货运记录等承运人出具证明或涉及交通事故时,交通管理机构出具的事故证明等),以及被保险人向责任人的索赔函等。
理赔流程
四、理算
收集齐全索赔单证并定损后,理赔人员可在分析确定属于保险责任,且索赔人具有保险利益的基础上进行理算。
对保险责任界定不清的案件,即疑难案件,经分公司最高级别核赔人审核后拿出方案上报总公司财产险部审批。
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