全科医生制度发展历程及面临的问题.ppt

全科医生制度发展历程及面临的问题
张愈
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国外全科医师制度进展
国内全科医师制度进展
国内全科医生队伍发展面临的问题
一
二
三
目录
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背景
建立全科医生制度的意义:
是适应我国经济社会发展,医疗服务模式转变的客观需求。
国际上发展多年的全科医师制度是适应上述需求的适宜制度。
近年来基层医疗卫生机构建设,“软件建设”相对薄弱,特别是以全科医生为重点的基层卫生人才队伍相对薄弱,已成为制约发展的“瓶颈”。
建立全科医生制度是缓解“看病难、看病贵”的根本途径,是促进医疗卫生服务模式转变,促进我国医疗卫生人才培养体系完善的重要举措。
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国外全科医师制度进展—英国
19世纪就有了“通科医生”的正式名称
1948年建立了国家卫生服务制度(National Health service, NHS)
1974年进行国际卫生服务制度改革。加强了分层次的管理机构建设,建立了三级医保网,将医院、全科医师、社区卫生服务三个方面的工作结合起来
1、发展历程
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国外全科医师制度进展—英国
2、教育培养制度
建立了包括医学本科教育、毕业后教育和继续教育三阶段的全科医学教育体系
医学本科教育5年,毕业后一年实****可
具有最基本的行医资格(但不能独立开业)。
本科阶段按接受4~10周全科医学入门教育
继续教育是非强迫性,每年一周。
政府对参加足够学时继续教育的医生
每年约2000英特的奖金。
毕业后教育 3年,称为“全科医学专业培训。其中2年在医院各科轮转,1年在社区全科医师诊所学****结束时通过专科学会(英国皇家全科医学学院)考试,获毕业证和会员资格。
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国外全科医师制度进展—英国
3、执业方式
独立开业,一般采用群体开业形式。
签约服务,与国家卫生服务系统签定合同,为民众提供最基本服务。
每个全科医生可受理2000名注册居民,按注册服务人口获得人头费
居民可自选医生,获得首诊服务和卫生保健服务,常见病治疗,提供基本药物等。
对需要专科治疗服务的居民负责转诊,并在专科治疗结束后,负责在社区的康复及管理。
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国外全科医师制度进展—美国
1910年之前,美国80%以上的医生都是通科医生。
20世纪60年代初,一种新型的专科——“家庭医学”包含基层医疗保健的根本观念和特定技能的新的专业概念获得了官方和医学会的承认。1969年美国家庭医疗委员会成立,成为美国第20个医学专科委员会,标志着家庭医学在世界上诞生。
20世纪20~50年代,美国出现医学专科化浪潮,通科被冷落。
1、发展历程
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国外全科医师制度进展—美国
第四步
第一步
第二步
第三步
接受12年的基础教育后,经4年大学教育,毕业后报告医学院校
继续教育:自愿接受,但家庭医师每三年必须获得150学分,每六年必须获得300学分,并必须参加国家家庭医学委员会组织的全科医师资格考试再认定,合格方能再注册执业。
接受12年的基础教育后,经4年大学教育,毕业后报告医学院校
毕业后教育:分为基础培训和高级培训两种
基础培训
3年,1~2年在大医院或社区医院临床科室轮转。每周至少2~3个半天在社区诊所实****第三年主要在社区诊所培训。培训期间,每年接受美国家庭医疗委员会组织的统考,合格者可进入下一阶段培训。最后参加综合考试,合格者获家庭医师资格证书,同时获家庭医学会(学院)的会员资格。
高级培训
1~2年。学员可选择与家庭医学相关的专科作为培训项目,如,老年医学、康复医学、妇幼保健、旅游医学等。培训结束,参加考试。合格者可获家庭医学学会高级会员资格(fellow)
2、教育培
养制度
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国外全科医师制度进展—美国
3、执业方式
多数是个体执业或群体执业。
少数在大医院的家庭医学科从事教学。
许多家庭医师在医院的科室做兼职医师。
1998年提出,,每年需要新增3700~4100名家庭医生。2006年美国有家庭医生77859人,达到每10万人口有32名家庭医生。
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国外全科医师制度进展—澳大利亚
基层医疗保健承袭了英国的传统,全科医生是主力。
1、发展历程
1984年建立了全民医疗保障体系。加人该保障体系的公民,凭医疗保障卡享受包括住院和门诊的医疗保障服务。
普通门诊服务由全科医生负责,可处理90%以上的健康门诊,必要时向专科医师转诊,并实行双向转诊
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