高血压危象及其护理.ppt

高血压危象及其护理
心内科张轶
概念
高血压危象是指在高血压病程中血压急剧升高(>180/120mmHg),导致心、脑、肾功能衰竭
高血压危象常发生于继发性高血压,特别是急进型高血压
分类及特点
高血压危象包括高血压急症和亚急症
JNC7(美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告)定义
高血压急症的特点是血压严重升高(BP>180/120mmHg),并伴有进行性靶器官功能衰竭的表现
高血压亚急症的特点是高血压严重升高但不伴有靶器官损害,可在24~48小时内使血压逐渐下降
临床表现
血压:血压突然升高(>180/120mmHg),病程进展急剧
眼底视网膜病变:出血和(或)视乳头水肿
神经系统表现:头痛、嗜睡、抽搐、昏迷
心脏:心脏增大,可出现急性左心衰
肾脏:少尿、氮质血症、尿毒症表现
胃肠道:恶心、呕吐
护理
一般护理
急性期应绝对卧床休息,将床头抬高30°,避免搬动,避免精神刺激,协助生活护理,必要时给予吸氧;及时准确地做好各种标本的采集;嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食,少食多餐,保持大便通畅;加强口腔护理、皮肤护理,防止压疮发生
护理
生命体征监测
严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率变化,严密心电、血压监护;如发现患者出现血压急剧升高或骤然降低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视物模糊、神志改变等情况应立即通知医生
护理
严密观察药物反应
严格遵照医嘱用药,降压药物从小剂量开始,逐渐增量的同时应严密观察患者有无头晕、恶心、心慌等症状;观察患者的神志、心率、尿量等病情变化,备好急救药品及器械,随时配合医生进行抢救
护理
心理护理
具备良好的语言沟通技巧,体贴、关心患者,消除护患隔阂
健康教育
消除诱因高血压危象诱因很多,如激动、饮酒、受凉等。教会病人识别高血压危象的前驱症状,如出现剧烈头痛,立即休息,口服降压药,到附近医院就诊
心理护理此病发病急、症状重,易产生紧张,恐惧心理,应及时予以安慰,讲解紧张的情绪能加重病情,同时尽量满足病人的需求,心理疗法对高血压患者有积极的治疗作用
饮食指导养成良好的生活****惯,进食低盐低脂饮食,控制体重
健康教育
休息注意劳逸结合,保证充足睡眠和良好心情
运动根据病情选择骑自行车、健身操等有氧运动,避免参加举重,俯卧撑等力量型活动
用药指导坚持遵医嘱定时服用降压药物,血压降至正常也不能擅自停药。服药的剂量应遵医嘱,不可随意增加。如出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等及时就诊
病情监测教会病人或家属测量血压,以便在家中定期自我测量