不同透析方法对血透患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及β_,2_—微球蛋白的清除作用临床研究.pdf

安徽医科大学
硕士学位论文
不同透析方法对血透患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及
β<,2>—微球蛋白的清除作用临床研究
姓名:马胜银
申请学位级别:硕士
专业:内科学(内分泌与代谢病)
指导教师:王佑民;郝丽
20050501
英文缩略词表高通量血液透析低通量血液透析维持性血液透析透析相关性淀粉样变糖基化终末产物碱性磷酸酶血液透析慢性肾功能衰竭降钙素晃⑶虻鞍骨钙素甲状旁腺素环从Φ鞍心血管疾病血清肌酐血尿素氮甘油三酯载酯蛋白内生肌酐清除率跨膜压:一安徽医科大学硕士学位论文—猣玬玴猯
易彬乃严缬导师签名:谤馏良学位论文独创性声明学位论文使用授权声明学位论文作者签名期本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意。本人完全了解安徽医科大学有关保留,使用学位论文的规定。学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版,有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅,有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索,有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后《畆。日期:适用本规定。日期踨
不同透析方法对血透患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及R晃⑶虻鞍浊宄饔玫牧俅惭芯摘要⒓叭眨阂晃⑶虻鞍R籑等的变化规律及与钙磷代谢的关系;比较不同透析方法即高通量血液透析和低通量血液透析的疗效。方法选组,高通量组采用表面积一、超滤系数甿的聚砜膜高通量透析器,低通量组采用表面积!⒊讼凳齂为/.的聚砜膜普通透析器,连续观察埽涣硌∪∥以赫=】抵肮龆哉兆椤用放射免疫ḿ盎Х⒐夥ú舛ㄑM富颊咄肝銮啊⒑驜、、。一及透析芎驪、R籑仍谘G逯械谋浠治龈咄孔楹偷屯孔榛颊叩闹状改善情况,对采用不同的血液透析方法透析前、透析后及透析芎蟾飨钪副进行比较。结果血透患者透析前及R蝗季隙哉兆樯,,、;高通量组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解,透析前与透析后和透析芎蟮腜、R霍綠比较差别显著。结论测定血清中及§:—,对于了解患者病情、血透疗效等有一定临床价值;高通量血液透析器可以用于普通透析,而且透析效果更好,对清除。一等大分子的物质效果显著,提示采用高通量血液透析优于低通目的探讨血液透析患者血清骨钙素⒔蹈扑⒓鬃磁韵偎择例长期维持性血透患者,分为高通量组閚和低通量组量血液透析。关键词血液透析高通量血液透析降钙素甲状旁腺素日。一微球蛋白安徽医科大学硕士学位论文
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不同透析方法对血透患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及:一微球蛋白清除作用的临床研究把血液透析琀发展至今已有年历史。透析器从最初的蟠管型、平板型发展为中空纤维型;透析膜材料从铜仿膜、再生纤维素膜猤素的清除率更高。尽管透析膜的超滤率和对大分子的清除率并不完全平行,但大孔径透析膜常被称为“高通量”猣膜。小孑兜耐肝瞿け怀莆!暗屯量”—ぁD壳岸杂诟咄康亩ㄒ寤鼓┩骋唬话闳衔8咄恳G竽こ对高通量透析器的定义则为:/·珺。一微球蛋白清除率/薄晔澜绶段サ募薄⒙陨鏊セ颊卟捎肏瘟疲渲惺褂纤维素膜占%,人工合成膜占%。晔褂萌斯ず铣赡さ幕颊叽锏%,其中高通量合成膜占%。随着人工合成膜的快速发展,年代中期出现了一新名词,高通量血液透析猣高通量血液滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。由于且分子量更大的溶质从血液移至透析液中,高通量即指此而言,而并非指透析液一种高效血液净化方法。肾脏是维持钙、磷平衡的主要器官,慢性肾功能衰竭て谘R和肝龅幕者,极易造成钙、磷代谢紊乱,致使对钙、磷代谢调节起主要作用的激素降钙素、改良纤维素膜发展为人工合成膜H斯ず铣赡さ目拙陡螅运耐ㄍ感约俺寺矢撸灾写蠓肿佣滤系数/·,尿素清除率高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力学通透性,因而在透析中能有更多的的流量,但若同时提高血液及透析液流速,透析效果可进一步提高“粲/鳱研究小组,ㄒ迨怯安徽医科大学硕士学位论文
、甲状旁腺素置谝斐#怀て谘M富颊呋挂仔纬赏肝鲂怨遣。谴坏主要标志物骨钙素⒓钚粤姿崦等,也因此发生改变;由于肾功能严腔蹇焖俚鹘诟屏状坏闹匾<に兀杉鬃磁韵俸铣杉胺置冢浅个氨基酸组成的直链肽,相对分子质量约。骨代谢过程中,成骨作用和破骨作用的平衡是维持正常骨骼的关键,惫歉坪凸橇兹胙5墓贪ǹ焖傩в吸收增强和骨矿化缺陷等