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第17章月经失调患者的护理
目录
第1节功能失调性子宫出血
第2节闭经
第3节痛经
第4节围绝经期综合征
第1节功能失调性子宫出血
一、定义:无全身及生殖系统器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致的异常子宫出血。
二、分类:根据排卵与否,分为两类:
(一)无排卵型功血,多见于青春期及围绝经期妇女
(二)排卵型功血,多见于育龄期妇女,又分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落
第1节功能失调性子宫出血
三、病因及发病机制:
(一)无排卵性功血
,与卵巢间尚未建立稳定的周期,虽有卵泡生长,却无排卵,最后发生卵泡闭锁。
, 卵泡几近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑,但不能形成LH峰→亦无排卵。
第1节功能失调性子宫出血
、外环境(劳累、流产、肥胖、多囊卵巢综合症)刺激暂时无排卵。
【出血机制】
雌激素撤退性出血:在单一雌激素的持久刺激
下,子宫内膜增生过长,此时有卵泡闭锁(负反
馈使FSH↓),雌激素水平↓,子宫内膜失去激素
支持而剥脱出血。
雌激素突破性出血:高水平的雌激素维持子宫
内膜的增生,引起长时间的闭经,因无孕激素的
参与,内膜增厚不牢固,易突然出血,量多而快
第1节功能失调性子宫出血
(二)排卵性功血
:神经内分泌调节紊乱,FSH不足,卵泡发育迟缓,雌激素分泌较少;LH峰值不高,孕激素分泌不足,子宫内膜分泌反映不足。
:黄体发育良好,但萎缩过程延长,孕激素下降缓慢(月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存)。
四、临床表现:
1、症状:
无排卵型功血:子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血,持续时间长。
排卵型功血:月经周期缩短,月经频发,经期延长,出血量多。不孕或妊娠早期流产
第1节功能失调性子宫出血
2、体征:贫血貌,妇检示子宫正常大小,出血时子宫较软。
3、辅助检查:
(1)诊刮:排除病变的内膜、止血
(2)宫腔镜:直视下选择病变区进行活检
(3)基础体温测定:无排卵时呈单相曲线,排卵功血呈双相但体温上升慢、幅度低、升高维持时间短(见下图)。
(4)宫颈粘液检查
(5)阴道脱落细胞检查
(6)激素测定
第1节功能失调性子宫出血
基础体温双相型(无排卵型功血)
基础体温双相型(黄体功能不全)