卵巢早衰60例临床特征及自身免疫变化分析.doc

卵巢早衰60例临床特征及自身免疫变化分析
【摘要】目的了解卵巢早衰(Premature ovarian failure POF)患者的临床特征及自身免疫状况。探讨自身免疫异常在POF发生发展中的作用,为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法分析60例POF患者的临床特征。对POF患者(POF组)与70例健康育龄妇女(对照组)的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两组性激素促卵泡生成素(FSH),雌激素(E2)及血清中InIrA,InIrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+变化。结果POF组BIM大于对照组(P<),POF组子宫及卵巢体积明显减小(P<),POF组初潮年龄与对照组差别无统计学意义(P>)。POF组CD4+低于对照组(P<),CD8+明显高于对照组(P<),CD4+/CD8+明显降低(P<),POF组血清抑制素A、BCInhA、B下降(P<)。通过线性相关性分析显示:CD4+、CD4+/CD8+分别与E2呈正相关,CD8+与E2呈负相关。结论遗传因素和自身免疫因素与POF的发病有关系,E2有免疫抑制作用,可抑制T细胞免疫应答,血清Ihn水平下降和外周血T淋巴细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。
【关键词】卵巢早衰抑制素 T淋巴细胞自身免疫临床特征卵巢早衰(Premature ovarian failure POF)是指女性月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性在40岁之前闭经伴血清促性腺激素水平升高和雌激素水平下降[1]。自1968年Irvine提出POF与自身免疫疾病相关以来,这方面的研究被日益重视和发展起来。本文对2005年8月~2007年8月在诊治的POF患者进行临床特征分析及其中25例的POF患者进行血清分析。了解抑制素,T淋巴细胞亚群的变化,进一步阐明POF与遗传因素和自身免疫有着密切的关系。
1 资料与方法
研究对象选择2005年8月~2007年8月在本所门诊就诊的POF患者60例。诊断标准:40岁之前闭经达半年以上的妇女,至少2次(其中间隔至少1个月)血清促性腺激素(FSH)>40IU/L或者促黄体激素(LH)>30IU/L,雌激素(E2)<25pg/ml[2]。同时行健康体检和男方不孕来我院行供精人工受精(AID)的正常育龄女性(居住同一地区,年龄相差±2岁)70例为对照组。
方法两组均按照课题统一制定的问卷调查表记录一般情况,个人月经,婚育史,生活方式,既往史与家族史,POF组记录月经周期情况,绝经年龄,绝经年限,激素替代治疗情况,促排卵治疗情况及结局。两组根据身高,体重计算体重指数(BMI),***B超检查子宫体积[&prod;/6&times;长度(cm)&times;宽度(cm)&times;厚度(cm)],卵巢体积[&prod;/6&times;长度(cm)&times;宽度2(cm)]。其中随机抽取POF组25例,对照组22例于月经周期第3d,晨空腹抽肘静脉血。统一在我院免疫内分泌实验室测定。采取酶联免疫吸附试验(ELISA),检测各组血清激素水平。采用流式细胞仪检测两组外周血T淋巴细胞亚群CD4+, CD8+,CD4+/CD8+。采用InIrA,InIrB试剂盒测定抑制