卵巢早衰２４例临床分析.doc

卵巢早衰24例临床分析
作者:乔学惠
【摘要】目的总结卵巢早衰的临床资料,探讨卵巢早衰的治疗。方法对24例卵巢早衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组24 例患者中,有生育要求4 例,随访至今尚无1 例妊娠。其余20 例患者经治疗后,治愈3 例(%),有效11例(%),无效8 例(%) 。%。人工周期治疗半年后复查血清FSH、LH、E2水平有效组FSH 及LH 均较前下降,FSH 较治疗前明显下降。E2前后差异无统计学意义。结论卵巢早衰是一种多因素引起的疾病,治疗困难,需要重视和研究。
【关键词】卵巢早衰;不育症;治疗
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卵巢早衰(premature ovarian failure ,POF)是指40岁以前的妇女出现持续性闭经,雌激素水平低下和促性腺激素水平升高,与绝经妇女相似的病症。患者多以闭经、不孕及低雌激素引起的症状就诊。2003年7月至2007年12月,本院收治卵巢早衰患者24例,现报告如下。
1 资料与方法
临床资料本组24例,年龄23~39岁,其中25岁以下者2例,25~30岁13例,30~39岁9例。(11~19岁)。,(5个月~6年)。其中突然闭经9例,月经稀少渐至闭经者15例,初潮后只来过2~3次月经者4例。24例中未婚3例,已婚21例,其中6例有分娩史。诊断标准:40岁以前闭经达半年以上的妇女,至少2次(其中间隔至少1个月)血清促性腺激素(FSH)>401 U/L或促黄体激素(LH)>301 U/L,雌激素(E2)<25 pg/ml。本组24例中,9例有不同程度的缺雌激素症状,如潮热、出汗、失眠、易怒或抑郁、记忆力减退、不孕、乳房萎缩、***干涩、反复发生***炎及尿路感染等,%;20例有不同程度的***及乳房萎缩,%。***萎缩程度与闭经年限有关,即闭经时间越长,***萎缩越明显,而与发病年龄无关。所有患者均测定血清促卵泡激素(FSH )、促黄体生成素(LH )、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)2~3次,其共同点为:①FSH,LH值升高,其中以FSH升高更明显,~156 IU/L, IU/L;~ IU/L, IU/La;②E2值明显低于或等于增生期水平,~ pmol/ml, pmol/ml;③PRL值全部正常,均<23 μg/L (~ μg/L)。
方法 24例患者均行人工周期(雌激素替代)治疗,方法为: 戊酸雌二醇2 mg ,4次/d连服21 d后,加用安宫黄体***6 mg,10 d ,或黄体***胶丸100 mg ,4次/d,停药7 d 重复用药,连续3~6个月为1个疗程。有生育要求者用药3个周期后,于停药10 d监测卵泡,或于月经第3天用枸椽酸克罗米酚50~100 mg/d ,连用 5 d,停药5 d后监测卵泡,或用促排卵针剂(HMG)2~4 支/ d ,从月经第3 天起肌内注射,连用7 d ,第10 天起监测卵泡,如无卵泡发育则HMG可加到6支,再用 7 d 仍无卵泡发育则放弃