神经外科学-颅脑损伤.ppt

神经外科学
颅脑损伤(head injury)
教学标题:颅脑损伤
学时:2学时
教学内容:
1、  头皮损伤:头皮裂伤、血肿、撕脱伤;
2、  颅骨骨折:颅盖骨折、颅底骨折;
3、  脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、原发脑干伤、开放性脑损伤;
4、  颅内血肿:硬膜外血肿、急、慢硬膜下血肿。
随着交通事业的发展,颅脑外伤的发病率呈快速上升趋势。死亡率与致残率在全身损伤中高居第一位。 病因:平时主要因交通肇事、坠落、跌倒等所致;战时多因火器伤所致。所以大家学****要重视。
第一节
头皮损伤Scalp injury
头皮解剖图示
表皮层
皮下结缔组织层
帽状腱膜层
帽状腱膜下层
骨膜层
头皮损伤
头皮损伤分为:
皮下血肿
头皮血肿帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
头皮裂伤
头皮撕脱伤
(一)头皮血肿(scalp hematoma)
(subcutaneous hematoma):
(1)血肿范围局限,位于皮下组织层
(2)周围软组织水肿明显
(3)血肿中心柔软
(subgaleal hematoma) :
(1)位于帽状腱膜和骨膜之间
(2)血肿波动明显
(3)血肿范围广泛小儿可导致休克或贫血
(subperiosteal hematoma):
(1)位于骨膜与颅骨之间,不超过骨缝
(2)张力高,压痛
(3)常伴颅骨骨折
皮下血肿常误为凹陷性颅骨骨折
帽状腱膜下血肿(Subcutaneous Hematoma)
多由小动脉或头皮导血管破裂所致,此层组织疏松、血肿易扩散,甚至遍布全头,疼痛不如皮下血肿明显。
骨膜下血肿(Subperiosteal Hematoma)
多因受伤时颅骨发生变形,颅骨与骨膜分离、骨折等,如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折,骨膜撕脱等,血肿范围常受颅缝限制,局限于某一颅骨表面。