产后出血的止血措施.ppt

产后出血的止血措施

湖南省妇幼保健院
金明华
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孕妇与医师
把病人当亲人
熟人
病人
路人
不当人

药物+刀子+ 语言
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在全球范围内
每一分钟就有

380 名妇女怀孕
110 名怀孕妇女出现并发症
40 名孕妇存在不安全分娩
1 名孕产妇死亡
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产后出血是分娩期严重的并发症

是孕产妇四大死亡原因之首
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产后出血分三个时期
1、胎儿娩出后,胎盘娩出前
2、胎盘娩出后至产后2小时
3、产后2小时至24小时
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早期产后出血常见原因
宫缩乏力胎盘因素
软产道裂伤凝血功能障碍

以上几个原因可以是单独的,也可以是综合的
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晚期产后出血常见原因
会阴侧切感染裂开产后5-7天为多
胎盘残留产后10天左右
胎盘附着部复旧不良产后14天为多见
剖宫产子宫切口感染裂开产后21天左右
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处理原则
有效及时止血与抗休克同时进行
但在不同时期, 应各有侧重
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宫缩乏力处理
1、选用宫缩剂
2、徒手压迫止血
3、胎盘着床面全层间断缝合
4、宫腔填塞
5、背带式缝合
6、结扎子宫动脉或髂内动脉
7、产科子宫切除
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选用宫缩剂
催产素用于缩宫
1、产后用药途径
有脐静脉、肘静脉、肌注、宫体宫颈注射
2、控制产后出血时,催产素的最大量不超过40u
3、如果产程中静脉滴注催产素,催产素应维持到
产后 2° ----- 防子宫防松弛性出血
4、产后无限制加大催产素用量(80-100um /分)可使冠状
血管及平滑肌收缩→心博骤停
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