PDCA持续改 善案例.ppt

PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展
移动护士工作站是现有的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)在床旁工作的一个手持终端执行系统,它以HIS为支撑平台,以手持设备(PDA)为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和延伸,同时也实现了“无纸化、无线网络化”[1]办公PDA携带方便,通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能[2],推动了医院护理的信息化建设,已被越来越多的医院引进并研发完善功能,是数字化医院发展的趋势。笔者就PDA在国内外的发展应用与展望,移动护士工作站系统功能及其对护理工作带来的影响,存在的不足及其护理管理问题作一综述,与护理同仁共勉。
1 国内外医疗系统中PDA的应用
PDA体积小巧、方便携带、价格低廉、功能强大,满足了人们随时随地获取信息的要求,正越来越受到人们的重视[3]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考,亦应用于临床的基于HIS的患者跟踪系统[2]。erica公司为医生配备的ReadyScript解决方案,是一个保健现场无线手持设备处方开具和药物治疗管理解决方案,医生利用无线手持设备,或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房,此外ReadyScript还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料,从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利[4]。有关资料报道,PDA在台湾数家医院的应用效果显著,且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家,台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统,该系统包括移动住院医药嘱子系统、移动住院子系统和移动居家照护子系统[4]。在国内,PDA只是在一些大医院开展和应用,医院与某些公司合作开发并试行移动护理信息系统配合PDA使用,每个医院根据自己原有的工作****惯,制定适合自己的移动护理信息系统,使护理工作发生革命性变化[5]。2002年,北京协和医院开始在呼吸科试行使用临床移动护理信息系统,2004年底开始全院推行;2005年5月解放军总医院开始在6个病区试用床旁移动护理信息系统;此外,北医、同仁、天坛等医院也在试行移动护理信息系统[6]。临床移动护理信息系统的成功实施,提高了医护人员的工作效率,更能随时获取最新的执行信息。
2 移动护士工作站系统及其功能
移动护士工作站是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,是在现有的护士工作站的基础上,利用无线网络技术,连接数据库,结合PDA移动便携设备来实现护士的床边操作。其功能包括以下几方面。
确认患者身份、查询与统计患者信息患者入院后,打印以住院号编码的条形码腕带,佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时,用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联[7]。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息,包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息[8];利用在院患者的入院评估单与护理记录单,可随时获得患者的病情信息。
生命体征的实时采集 PDA自动提示生命体征信息采集时间,护士随身携带PDA,将采集的护理数据即时在床头录入,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录,同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库[9]。当多次录入生命体征时,计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上,并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上[10]。与PC机上的HIS系统相比,PDA还能显示正在发热患者,以便医护人员及时发现患者病情变化,采取相应的措施[8]。
出入量的录入、累加和查询 PDA明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕吐物,各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在PDA里没有设置,可在“补充项目”中自行添加所需项目,并输入相应数据,添加的补充项目会在系统中自动保存,记录用户所输入的项目名称和单位,再次输入此项目时,只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动累加,24 h累加结果自动记录在体温单上[10]。
医嘱查询、执行与统计无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能,系统将医嘱按临床路径进行拆分,PDA上只显示当前班次需要执行的医嘱,并提醒护士需要执行医嘱的时间,在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交到下一班,交班后的医嘱在当前班次将不再显示,从而使护