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文档分类：医学/心理学 | 页数：约4页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

五、教学查房范例
1、需要了解的病史
(1)年龄:67岁
(2)病史:发作性咳嗽、喘息60余年,加重半月余。发作诱因,药物缓解还是自行缓解,既然为发作性,患者非急性发作期是控制、部分控制还是未控制。
(3):单纯的哮喘治疗后由于气道阻塞的可逆性基本不影响患者活动,患者什么时候出现的活动时呼吸困难,与吸烟的时间有没有相关性,与血压有无相关性。
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五、教学查房范例
病史书写不妥之处
(1)现病史:第一次怎么发病,发病后怎么治疗缓解的,期间怎么治疗的,有无胸闷,活动时呼吸困难什么时候出现的,是否与高血压相关,有没有夜间加重。有无双下肢水肿。
活动后呼吸困难是肺功能或心功能减退的表现。
(2)病史书写不完全
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五、教学查房范例
1、查体有无补充
(1)肥胖体型,口唇有无紫绀
(2)颈静脉有无充盈,桶状胸,呼吸动度,语音震颤叩诊
(3)叩诊、听诊顺序、部位
2、查体手法有无需要纠正的
实****医生→住院医生→主治医生
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谢谢
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