【医学影像学---（腹部一）】.ppt

医学影像学腹部
北京大学人民医院
医学影像学腹部
第一节肝脏
第二节胆系
第三节胰腺
第四节脾脏
第五节泌尿系统
肝脏解剖
第一节肝脏
肝脏解剖
第二肝门
第一节肝脏
(一)、肝脓肿
为肝组织局限性化脓性炎症。
肝脓肿分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿,以细菌性肝脓肿多见,感染途径分三种:
(1)消化系感染门静脉肝
(2)心内膜炎肝动脉肝
(3)胆囊炎胆管肝
临床以发热、肝大、肝区疼痛常见。
CT表现:
平扫时肝内圆形或类圆形低密度占位影,中心脓腔CT值低于肝,高于水,部分可出现小气泡或气-液平面(20%) ,周围脓壁为环形略低密度影,一般薄厚均匀。急性期脓壁外周可见低密度水肿带。
增强扫描脓壁明显强化,中心脓腔和外周水肿带不强化. 环形脓壁强化及脓肿内气影为肝脓肿特征表现。
肝脓肿
肝脏病变影像学诊断
肝右叶脓肿
CT平扫(A、B)示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶,中间可见少许分隔。增强扫描(C~H)见病灶周边及分隔部分有轻到中度强化,中央低密度区无强化,病灶周围可见充血带
肝脏病变影像学诊断
肝右叶脓肿
CT平扫(BC)示肝右叶一类圆形分房状不均匀低密度区,边缘模糊;增强扫描动脉期(FG)呈边缘弧性强化,其内多灶分隔影强化;静脉期(JK)扫描边界环形强化带显示更加清楚,其内液化坏死区未见强化(穿刺证实)
(二)、肝海绵状血管瘤
病理与临床:
,血窦由纤维组织不完全间隔,形成海绵状结构并充满血液,窦内血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动,
肿瘤较小时可无任何症状,不需要治疗。肿瘤较大时(超过5cm)可出现腹部胀痛不适。较大血管瘤可因外力破裂。
(二)、肝海绵状血管瘤
CT表现:
平扫肝内圆形或类圆形低密度影,边缘光滑,界限清楚,其内密度基本均匀,CT值约30Hu.
增强扫描是鉴别关键,“二快一长”技术即注射造影剂速度要快,开始扫描要快,延迟扫描时间要长。增强后动脉期(20—30秒)血管瘤边缘部血窦充盈,出现边缘棉花团结节样明显强化,与同层主动脉密度一致。门静脉期(50—60秒)增强范围逐步向心性增大,而密度逐渐降低。延迟期强化结节逐渐融合,最后完全与肝密度相等。