周围型小肺腺癌分型.ppt

肺周围型小腺癌的病理、影像与预后
04级博士:王新江
导师:蔡祖龙教授
2005-06-08
WHO 肺肿瘤分类
腺癌(40%):BAC与非BAC
鳞癌(25-30%)
小细胞癌(20%)
大细胞癌(5%)
其它:腺鳞癌、癌样肿瘤
WHO肺腺癌(99版)
腺泡型
乳头型
BAC
粘液实性腺癌
混合型
WHO对腺癌分类(99版)
腺癌分类:组织学上高度不均一,只有少数为单一组织类型,混合型腺癌更为常见。
表现为BAC的肺部腺癌大多数不是单纯的BAC,而是侵袭性混合型腺癌,可表现为弥漫性/多结节性以及孤立性结节。
(Journal of Clinical Oncology, Vol 23, No 14 (May 10), 2005: pp. 3279-3287)
WHO肺肿瘤分类99版与81版
腺癌的再分型:BAC定义严格限制在非侵袭性肿瘤内( restricted to noninvasive tumours)
WHO对BAC的定义:排除了对基质、血管、胸膜的侵犯;如果有,则定义为以BAC为主的混合型腺癌。
BAC分类(WHO)
非粘蛋白型
粘蛋白型
混合型(或未定型)
-------可表现为孤立的、多灶的或弥漫性肿瘤病变。
肺腺癌的发生率有增高趋势
可能原因:
先进的检出手段:高分辨CT的应用。
香烟设计改变或吸烟方式的变化。
Noguchi Classification
日本学者将周围型小腺癌(小于20mm)分为六型(A到F)
周围型
小于20mm
腺癌
Cancer,1995
Noguchi等(1995年),Cancer 杂志的文章:
230例周围型小腺癌分为六个类型(A-F):
C型占61%,其次是D型(19%),A、B型(6%),E型(4%),F型(3%)
Pathologic Definitions of Small Adenocarcinomas of the Lung
Type A 局灶性支气管肺泡癌(Localized bronchioloalveolar carcinoma)
 Type B 局灶性支气管肺泡癌合并肺泡结构塌陷( collapse of alveolar structure)
 Type C 局灶性支气管肺泡癌合并活动性成纤维细胞增生(active fibroblastic proliferation)
(Types A—F adenocarcinomas were defined by Noguchi et al.)