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Halo-vest支架护理
查房目的
了解Halo-vest架固定
掌握Halo-vest架固定的术前术后、护理
护理评估-病史
20床,余华林,男性37岁
诊断: 1、颈椎骨折(寰椎爆裂性骨折);2、左股骨上段粉碎性骨折;3、左髌骨粉碎性骨折;4、右腕月骨周围性脱位;5、全身多处皮肤挫裂伤;6、顶部头皮撕裂伤,于5-21由东坑医院转入我院。
辅助检查:
X线:左股骨粉碎性骨折、左髌骨粉碎性骨折
颈椎CT:寰椎粉碎性骨折,寰椎左侧横突粉碎性骨折,寰椎后弓粉碎性骨折
患者于5-24日送手术室行左股骨骨折切开复位髓内钉内固定、左髌骨切开复位内固定、颈椎Halo—Vest架固定术
查体:
护理评估-查体
基础知识-支架简介
Halo-vest架(头环背心支架)是目前唯一可三维维持颈椎稳定性的外固定支具,在急救转运、早期诊治、外科术前、术中和术后及早期康复训练过程中可维持颈椎的稳定性,利于残存脊髓神经功能恢复、椎间植骨融合及脊柱骨折愈合。
HaloVest固定术后可使病人自由活动,解决了病人只能平卧于床上牵引引起的诸多不便。
Halo—Vest支架由头环、背心、支撑杆、横杆、头环支托5部分组成。头环及支撑杆为铝合金制,颅骨固定钉为不锈钢制,钉头为圆锥形,圆锥的顶角为40。,背心为低温塑料制品,内衬厚5 mm的海绵。
基础知识-结构介绍
基础知识-手术操作
患者取仰卧位。助手扶持经过消毒的Halo环,保持正确位置,套至头上固定位置,环的前正中孔与鼻成一直线,前面与眉弓相平,在两侧眉弓外1/3上缘作固定点。
局麻后将头环颅钉固定,用小扳手将颅钉拧入颅骨外板,同时将呈对角线位置上的后方2枚颅钉拧紧,患者感到头颅有明显的紧绷感为准后,再将前后各2根支撑杆与背心上部以螺纹连接,固定于胸背部,使之成为一整体,调节牵引及复位固定方向。必要时根据X线检查结果,再行调整
基础知识- Halo-vest的适用症
1、颈椎损伤(脊柱骨折、骨折脱位、无骨折脱位型颈骨骨损伤)
2、颈椎畸形、颈椎肿瘤(术前、术中、术后应用)
3、颈椎炎症(结核及其他炎症所致的不稳定)
4、因手术中其他原因所致颈椎不稳定
基础知识- Halo-vest的禁忌症
1、颅骨骨折患者
2、头部严重感染者
3、8岁以下儿童慎用
4、凝血机制严重障碍者
5、严重精神疾病者
6、背部Ⅱ度以上压疮及感染者
HaloVest固定术护理
术前护理:
术后护理:
出院指导: