产程中产妇的心理护理.doc

产程中产妇的心理护理
【关键词】产程;产妇;心理护理
[关键词] 产程;产妇;心理护理
产妇的分娩过程顺利与否,除与产力、产道、胎儿等因素有关外,还与产时的心理状态有关[1]。在分娩过程中,产妇的心理状态与分娩时阵痛有着密切的关系,疼痛的程度往往会随着心理状态的改变而变化。产妇情绪稳定、精神放松,体力充足,可缩短产程,降低剖宫产率,促进自然分娩。因此根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适时的心理护理,对产妇减轻疼痛,顺利分娩,保证母婴健康有着重要的意义。
1 产妇在产程中的心理状态及相关因素
对分娩的认识由于产妇的年龄、社会经历、文化水平、既往分娩史等构成的产妇经验体系,以及对分娩的生理过程认识,对分娩阵痛感受性、耐受性的差异,产妇对分娩顺利与否的强烈期待心理,从而构成了产妇的心理状态表现出认知异常,常有错误的感知觉产生,由此产生恐惧焦虑心理,这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚***的分泌,导致子宫收缩乏力,产程延长,产后出血增加;同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率,导致胎儿宫内窘迫[2]。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之间传说,以及目睹其他产妇的表现,经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多,她们往往敏感多虑,对自己能否正常分娩持怀疑态度。另一类初产妇文化素质偏低,缺乏对妊娠及分娩的一般常识了解,由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧,始料未及,心理反应过强,过分紧张与恐惧,以至于大吵大闹。
对医院环境的认识生疏的医院环境,陌生的医务人员以及产前的各项检查,都会使多数孕产妇的心情以紧张与恐惧为主[3]。往往微弱的刺激会使产妇产生强烈的反应,尤其是医护人员的语言、态度均可加重或减轻产妇的焦虑程度。
对胎儿的期待由于受传统观念的影响,产妇在忍受分娩阵痛的同时,一方面期望尽快结束分娩,另一方面对自己能否生一个理想的孩子,为胎儿性别及健康烦恼,感到忧心忡忡和烦躁不安。
对家庭因素的忧虑不良的夫妻关系、经济情况差,家庭成员关心支持不够,此次住院以初产妇自居、隐瞒其婚前做过人流术甚至是多次人流手术病史者,担心此次分娩对产后有影响而感到不安。
2 心理护理
做好待产时宣教工作向产妇形象地讲明分娩的三个过程,使其认识到分娩时的阵痛属正常生理现象,了解剖宫产的利与弊,消除产妇对分娩的恐惧心理及错误的感知觉,使产妇及家属正确对待分娩的阵痛。
创造温馨环境 85%的产妇需要专人守护,及时处理;83%的产妇希望家属陪伴,情感支持[4]。临产时家属进入产房陪同,可使产妇感到安慰及安全,有利于调动其主观能动性,配合医护人员顺利完成分娩,同时专职人员陪伴,可及时了解产妇的心理需要,能使产妇处于最佳的心理状态。由此,陪伴分娩在产科护理中越来越受到重视。
建立良好的护患关系良好的护患关系是心理护理顺利实施的前提[3]。助产人员仪表端庄,态度和蔼,动作轻柔,消除产妇的陌生感。并主动与产妇沟通,鼓励其积极表达自己的感受,针对性给予解释、安慰,让其了解本科室拥有的技术,取得产妇的信任。
第一产程中的心理护理助产人员与产妇密切接触,在观察护理过程中及时采用一些抚摸和按摩等体态语言,减轻宫缩所致的疼痛,增强产妇自信心。鼓励产妇离床下地活动,以分散注意力,促进