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多发硬化服务中的自我管理教育
【关键词】管理本文讨论为多发硬化(MS)病人提供良好信息和网络支持的益处。主要评价MS专家护士为MS病人提供计划信息的有效性和病人对促进自我管理教育服务的认识。实践证明这些方法大有益处,强调发挥病人的作用,并可被护理其它疾病的护士共同使用。
1998年,评价显示信息提供缺乏和诊断的落后。随着MS专家护士和理疗师的增加以及治疗病人的方法增加,MS服务正在不断改善。专家护士通过鼓励病人自我管理,以积极的态度对待疾病,帮助病人更好控制疾病,促进实践更好的发展。病人诊断后需要高质量的信息和各方面的支持,获得循证信息使他们对护理作出正确决定,这对有效实施循证护理是关键。
在提供MS计划和实现病人自我价值方面已作文献调查,在随机控制试验中,给予信息组在疾病控制、健康行为和健康状态方面都有显著改善,抑郁的人数比没有给信息组减少很多。管理计划对劳累、焦虑和疼痛控制都有积极的作用,健康教育和促进计划促进病人采取积极的生活方式,鼓励病人自我管理疾病,减少并发症。有效利用信息能帮助病人减轻焦虑和孤独, 有效促进疾病的改善。
1 计划
North Stafford 提供的计划应基于新诊断MS病人的两种适应模式。MS的问卷调查表由MS组织设计,护理专家组控制,计划运行可分为每周5个晚上,每晚2个小时或每周2个下午,每下午4个小时,连续数周。通常,护理专家初步会诊后就邀请病人参加,疾病诊断后大约要做6个月。1998年,在MS护理专家服务发展之前,43%的病人发现得到诊断的信息和支持不合适和没有计划性。使用教育计划后的评价显示其益处,MS病人感觉参与了自我管理计划,其目标是:对是否满足这些信息需求提供正确而公正的观点;检查哪些信息资源是最有用的;揭示这些健康教育是否鼓励他们采取健康生活方式。
2 评价
评价可对护理新诊断MS病人或其它慢性疾病病人的其他卫生人员提供有用的信息,将来有必要对此作更进一步的分析。设计问卷调查表得出MS诊断后对所提供信息的态度、观点和信念。调查表邮寄给103位病人,这些病人两年前参加了自我管理教育,调查表包括开放式和密封式问答,Likert水平测量态度。
参与率是66%,38%是男性,62%是女性。参与者中大多数都认为计划提供及时,94%的人认为计划是有用的。MS护理专家是最有用的信息资源,70%的人认为从护士处得到的信息最好,28%的人认为从开业医生处得到的信息不满
意,79%的人认为从MS组织得到的信息最好。下列评论表明共同关注的问题,反映参与者对教育计划的思想。评论包括:病人对疾病及其处理能更好的理解;诊断后帮助病人建立自信和自尊;减少对MS的焦虑和神秘感;帮助应试者消除孤独感;帮助他们建立支持网络;帮助他们建立新的友谊和社会网络;与其他MS成员会见以讲述他们个人亲身经验。
参与者认为专业组提供的信息最有用,89%的人认为这些信息包括言语的、书面的、音像资料和有用的讨论,61%的人认为计划满足了他们的需求,不过94%的人认为计划需要每年更新,这个建议已被采纳。
Likert水平用于评价对行为的态度和变化,以及对计划结果的观点,下面的总结表明对这种评论极为赞同。82%的人认为计划使他们应对更好;64%的人认为计划使他们采用健康饮食;74%的人说计划帮助他们和他们的亲属适应MS生活;54%的人学****如何更有效地处理劳累;60%的人说他们得到了计划;72%的人说他们以积极的态度选择生活方式。
3 讨论
文献回顾和评价的证据表明教育计划对病人是有价值的,证实MS专家护士应该继续提供和发展这项计划,同时证明护士应主要集中积极的健康实践和态度,还需要做好进一步的研究。对自我管理教育利用不好的地区,卫生人员应该鼓励使用这种计划的可能性,认识其价值,计划能使人们学会应对慢性疾病,帮助人们对他们的生活和生活方式作出积极调整,最终使他们和他们的家属适应这种慢性病生活。教育计划能帮助病人获得自信,认识其应对机理,允许病人作出积极的变化以使他们处理困难和难以预料的情况。评价表明MS自我管理教育应重点强调:有用的应对战略;减少孤独和应激;建立社会支持网络;促进积极的健康实践;允许病人控制他们自己的健康护理需求。
提供教育计划的相互益处和支持不仅对MS病人,也对合作者和其他家庭成员,最终益处是帮助病人自我管理疾病。North Staffordshire为使MS病人成为"专家病人"的计划正在进一步开展,分析慢性病人的自我管理概念工作需要不断研究。
作者:李桂粉楚燕萍作者单位:266071 济南军区青岛第二疗养院