上海市一级接产医院产科质量现状与管理.doc

上海市一级接产医院产科质量现状与管理
【关键词】保健
一级接产医院作为三级妇幼保健网络的网底,对产科质量产生直接的影响。为了提高上海市产科质量,上海市卫生局根据区域卫生规划及“一法两纲”的要求,严格进行对接产点的审批、检查与评估工作,现将2004年我所受卫生局妇基处委托对全市15家乡卫生院进行的产科质量检查情况总结如下。

1 资料与方法

2004年7月与11月对上海15家乡卫生院(分布于上海5个区县:南汇5家、崇明4家、奉贤2家、金山2家、宝山2家)进行的产科质量检查,内容包括硬件环境、人员、病史、保健管理等方面。
2 结果

硬件设施 15所乡卫生院在产科基本设施及抢救药品配备方面基本齐全,个别单位缺胎心监护仪、新生儿远红外抢救台及个别抢救用药),但消毒隔离方面需要进一步的改善,主要的问题集中在污物处理方面缺乏专门的污物处理间或污物通道,其次是缺乏专门的产房区域,与外科手术室或人流室或门诊在同一区域,个别产房无缓冲区。大多数乡卫生院在环境布置方面,基本能做到宽敞、明亮、整洁和安全,但在环境温馨方面仍有很大的改善空间。

人员情况抽查的15所乡卫生院,共有妇幼保健人员129人,医生81人(%)、护士31人(%)、助产士17人(%)。这些人员中参加培训班并获得助产技术考核合格证的共有98人(%)。

目前乡卫生院的主要工作人员仍为初级职称,%,%(%提高近一倍)。此次调查发现妇幼人员的学历也有了显著提高,,%有了显著提高。

抽取各单位助产人员1~3名,由专家组成员进行了“三基”的口试,仅一名住院医师不及格。

病史及业务管理情况此次检查中抽取门诊病史145份及住院病史84份,从中了解产科业务质量及保健管理情况,门诊病史中妊娠图的正确率89%、%、%。住院病史包括***产及剖宫产病史,病史的完整性较好,但产程图方面仍存在有潜伏期未画或画错、无分娩标记、警戒线错误或未记录时间等问题。产后用药的合理性也存在一定问题,主要是抗生素应用不当。

%,%。随机抽取39份剖宫产病史,%的剖宫产病史指征充足。剖宫产第一位指征的是头盆不称(9例),但近一半(4例)诊断依据不足。
3 讨论

硬件设施及环境布置现代产科服务在保证母亲安全