医院感染管理规范试行卫生部(精选).docx

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一、总则
编制目的
为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，制定本规范。
适用范围
本规范适用于各级各类医疗机构，包括医院、卫生院、门诊部、诊所、卫生所（室）等。
管理原则
医院感染管理应遵循预防为主、综合管理、持续改进的原则。
二、组织与管理
组织机构
医疗机构应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作。
职责
医院感染管理委员会的主要职责包括：
制定医院感染管理规章制度；
组织培训、考核医院感染管理人员；
监督、检查医院感染管理工作；
处理医院感染事件；
其他与医院感染管理相关的工作。
三、医院感染预防与控制
预防措施
加强医院感染监测；
严格执行手卫生规范；
加强医疗器械、设备的管理；
加强环境与物体表面的清洁、消毒；
加强医疗废物管理；
加强医院感染暴发调查与控制；
加强医院感染知识的宣传教育。
控制措施
严格执行无菌操作技术；
合理使用抗菌药物；
加强感染源的管理；
加强医院感染暴发的调查与处理；
加强医院感染信息的收集、分析与报告。
四、医院感染监测
监测内容
医院感染病例监测；
医院感染暴发监测；
医院感染病原体监测；
医院感染耐药性监测；
医院感染相关因素监测。
监测方法
病例报告法；
实验室监测法；
现场调查法；
其他监测方法。
五、医院感染暴发调查与控制
调查程序
接到医院感染暴发报告后，立即进行调查；
确定医院感染暴发的范围、原因；
采取控制措施；
分析调查结果，总结经验教训。
控制措施
隔离传染源；
切断传播途径；
保护易感人群；
加强医院感染监测；
加强医院感染管理。
六、附则
实施日期
本规范自发布之日起实施。
解释权
本规范的解释权归卫生部。
修订
本规范如有修订，以最新修订版为准。