河南省县级综合医院临床重点专科建设.doc

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申报书
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
河南省卫生和计划生育委员会
河南省财政厅
2014年 月
一、基本信息
医院第一名称
所在地区是否国家级贫困县
□是 □否
所在县域人口
万人
医院类别
□公立 □非公立
医院等级
地 址
邮政编码
联系电话
传真电话
医院上年度业务收入
医院业务用房建筑面积
m2
医院上年度门诊人次
医院上年度出院人数

医院实际开放床位数
医院在岗人数
人，其中卫生技术人员数 人，占总人数的 %；
法定代表人
联系电话
（办）： （手机）：
申报专科负责人
电子邮箱
联系电话
（办）： （手机）：
二、专科基础条件
（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：
（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）
专科实际开放床位数
每张病床净使用面积
m2
（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）
（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）
(三)近3年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元）
主要用途
2011年
2012年
2013年
合计
---------
（四）专科专用设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
运行状况
（五）相关科室配套设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
使用情况
（六）本专业临床路径开展情况（2013年数据）
病种名称
临床路径管理病例数
完成率（%）
占同期该病种出院患者比例
开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）
（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）
三、医疗技术队伍
（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：
（二）学科带头人
姓 名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
导师
所学专业
从事本专业年限
专 长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系电话
（办）： （手机）：
学术团体及专业杂志任职情况：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
（三）学科骨干一览表
姓 名
性别
出生年月
学历学位
职称
亚专科
方向
从事本
专业年限
（四） （学科骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
（学科骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：