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2016国家医师实践技能
2016国家医师实践技能2016-07-14浏览:分享人:方昭斌手机版
【1号题】病例分析:男,72岁,反复咳嗽咳痰20余年,再发加重伴意识模糊2天。
诊断慢性阻肺急性加重期,肺性脑病 2型呼吸衰竭
【2号题】7月1日第一站:病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭。第二站,操作,乳房触诊,皮肤弹性,下肢凹陷水肿检查,插胃管。
【3号题】7月1日第一站:发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天。
【3号题】7月1日河南安阳第一站:病史采集,腹疼,腹泻X天;病历分析,咳嗽咳痰12年,咯血3天。咳大量浓痰,伴咯血,曾咯血2大口,体温高,WBC高,中性高,查体无阳性体征,胸片,右下肺斑片影。我诊断的是,支气管扩张症,右下肺肺炎。第二站:体格检查,腹壁反射,指出胸骨角等,脾脏触诊;操作:穿脱手术衣,无菌手套。
【4号题】版本一:第一站病例分析:男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天,患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差新东方医,学论坛,否认结核接触历史,否认遗传病史。
【4号题】版本二:第一站:病史采集,女性40多岁,腹痛呕吐XX天;病例分析,男性,咳嗽咳痰发热最高度,白细胞14,X线右下肺斑片状阴影,右下肺肋膈角消失,胸部彩超示右下肺无回声区,好像胸片还有个4CM的弧线影,大概是胸水。
第二站:眼球运动,心脏听诊,脊柱检查和电除颤。考官问题是瞳孔检查内容及正常瞳孔大小,连续性机械样杂音提示什么。电除颤时为什么要紧贴胸壁,如果心电图是细颤怎么处理?第三站:第一个15岁小孩咳嗽咳痰然后给了一个胸片,没有斑片影。第二个老年女性高血压,今日出现胸憋气紧乏力心尖区听到什么杂音?我回答是收缩期吹风样。第三个肺部感染的下肺听诊,我答的干啰音。两个心电图好像一个窦缓一个室上性心动过速。还有一个股骨颈骨折,还有一个腹部CT,好像是肝血管瘤,人文题选看好病的情况下尽量少花钱。
【5号题】甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊,腹穿。第一站:劳累工作一年,感心慌,不能自主,面色无华,食少便溏,与奔豚鉴别;②皮肤斑疹,频繁潮红,对称分布,纳少便溏,与接触性皮炎鉴别。第二站:甲状腺,胸部叩诊,腹部血光杂音听诊,腹部穿刺。
【6号题】7月2日第一站:病史采集:女,42岁,间歇上腹痛2年,再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析:男,55岁,反复咳嗽发热,咳痰半年,加重一周,发热,最高度,半年来多次出现上述症状,每次进头孢可以缓解,血常规,白细胞,其他不记得;第二站:颈前颈后淋巴结检查,肺部叩诊,巴宾斯基征腹部手术区消毒;第三站:泌尿系统结石,ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽,骨折是左侧手掌骨折,肺部听诊是右下肺炎经治疗好转,复诊听到什么呼吸音
【7号题】7月1日第一站:病史采集:男,70岁,意识障碍7小时,家属急诊送入院。病例分析:女,胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。第二站:操作:换药。体检:甲状腺检查,肺下界移动度,肝上界叩诊。第三站:机考:肺部湿罗音,室上速,窦缓,肺炎,食管静脉曲张,闹出血。
【8号题】第一站:男 68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊,既往高血压病史。病例分析:男,70,坐车撞到右侧胸部,右胸鼓音,呼吸音消失。血压低,心率快,右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站:腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站:隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片……
【9号题】第一站:病史采集,男性,70岁。双下肢水肿6个月,突发心悸1小时急诊就诊。病例分析:?性,60岁,上腹痛13小时,伴发热2小时,欢子13小时前饱餐后出现持续性腹痛。向腰部放射,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解,2小时前开始发热,自测体温38度,急诊就诊,发病以来食欲差,排黄色成形便1次,量正常,尿色黄,尿量正常,近期体重无变化,半年前B超显示胆囊多发结石,无手术及外伤史,无烟酒嗜好,无遗传家族史。查体 P84bpm R20BPM bp130/80mmHg,神清,急性病容,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音。脐上压痛(+)……,肠鸣音3次/分……实验室检测:血常规:Hb130g/l,RBC 10-12/l……诊断急性轻症胰腺炎,胆囊多发结石。
【10号题】7月1日第一站:病史采集(试题编号9号):女,30岁,间断上腹痛3年,加重伴呕吐5天;病例分析(试题编号28号):;第二站:基本操作:(试题编号7B)穿无菌手术衣(包背式),戴无菌手套。考官提问:戴好无菌手套后要做什么?体格检查:。考官提问:1