于宁口腔诊所收费标准.xls

上海于宁口腔诊所收费标准
编号项目名称计价单位收费标准(元) 备注

1 防治系统方案提供次 200
2 挂号费次 20
3 普通器械消毒费次 10
4 洁治/根管治疗器械消毒费次 20
5 牙片张 20
6 表面麻醉次 5
7 普通麻药次 20
8 进口麻药次 30
9 哌丽奥上药支 100
10 ***凝胶防龋(进口) 口 50
11 窝沟封闭(进口) 牙 60
12 ***保护漆防龋(进口) 牙 20
13 牙体去腐质牙 5
14 窝洞制备牙 10
15 窝洞消毒牙 5
16 氢氧化钙间接盖髓牙 20
17 垫底层 40
18 暂封牙 10
19 玻璃离子充填牙 40
20 高强度玻璃离子充填牙 60
21 光固化树脂充填牙 80
22 高强度光固化树脂充填牙 120
23 充填物抛光牙 10
24 拆原充填物牙 20
25 Ribbond 松牙固定术牙 500
26 失活剂牙 15
27 置干尸剂牙 5
28 髓腔换药牙 5
29 开髓揭髓顶牙 50
30 拔髓根 10
31 根管置药根 10
32 根管扩大清理根 100
33 根管充填根 100
34 拆根充根 100
35 根管钉根 50
36 纵裂牙结扎术牙 100
37 超声洁治全套次 300
38 龈下手动刮治+根面平整四次/疗程 4000
39 喷砂去色素全口 150
40 龈上超声洁治次 100
41 翻瓣术区 1500
42 纤维根管桩+树脂粘结根 500
43 树脂桩核牙 400
44 聚合瓷嵌体(复面洞) 牙 1600
45 全瓷嵌体(复面洞) 牙 2000
46 聚合瓷冠(前牙) 只 1500
47 聚合瓷冠(后牙) 只 2200
48 氧化铝全瓷冠(前牙) 只 2000
49 氧化铝全瓷冠(后牙) 只 2500
50 氧化锆全瓷冠只 3000
51 氧化锆全瓷桥体只 4000
52 氧化锆全瓷冠(国外加工内冠) 只 4500
53 铸造桩核根 150
54 螺纹钉+树脂桩核根 150
55 成品不锈钢冠牙 300
56 铸造冠牙 400
57 镍铬合金烤瓷冠牙 450
58 钴铬合金烤瓷冠牙 900
59 纯钛烤瓷冠牙 1200
60 50%金合金烤瓷冠(前牙) 1400
61 51%金合金烤瓷冠(后牙) 1600
62 %金合金烤瓷冠(前B) 牙 1600
63 %金合金烤瓷冠(前A) 牙 1800
64 %贵金属烤瓷冠(后B) 只 1800
65 %贵金属烤瓷冠(后A) 只 2000
66 普通金属嵌体牙 400
67 %贵金属嵌体(复面洞) 牙 1600
68 铸造冠拆除牙 100
69 聚羧酸粘冠牙 20
70 玻璃离子粘冠牙 50
71 树脂加强玻璃离子粘接牙 80
72 化学固化树脂粘结牙 100
73 光固化粘结剂粘冠牙 150
74 临时冠及暂粘固牙 50
75 光固化嵌体洞暂封牙 50
76 普通树脂基托全口义齿半口 500
77 不锈钢基托全口义齿半口 2000
78 纯钛基托全口义齿半口 4000
79 钴铬钼铸造区 750
80 纯钛铸造区 1500
81 磁性固位体对 1500
82 精密附着体对 2500
83 全口义齿加软衬(日本) 半口 250
84 全口义齿软衬(德国材料) 半口 300
85 基托折裂修理次 30
86 镍铬套筒冠内冠牙 200
87 镍铬套筒冠内冠牙 400
88 隐形义齿牙 300
89 硅橡胶印模半口 100
90 藻酸盐印模半口 10
91 拔乳牙牙 10
92 拔困难乳牙牙 30
93 拔普通前牙牙 60
94 拔普通后牙牙 120
95 拔残根残冠牙 80
96 拔死髓牙牙 200
97 拔阻生牙牙 300
98 拔埋伏阻生牙牙 800
99 拔多生牙牙 200
100 切龈助萌术牙 200
101 冠周炎冲洗次 50
102 干槽症冲洗换药次 100
103 脓肿切排次 50
104 固定矫治器治疗(包括普通金属国产托槽) 全口 9000
105 活动保持器付 500
106 预防阻断性矫正疗程 1000
107 进口金属托槽付 1000
108 部分陶瓷托槽(3---3) 付 1500
109 陶瓷托槽(5---5